Желчнокаменная болезнь — диагностика, лечение, питание…

Желчнокаменная болезнь лечениеПричины возникновения и осложнения заболевания

К одним из причин возникновения желчнокаменной болезни можно отнести следующие факторы:

— злоупотребления Мясной пищей,

— употребление спиртных напитков,

— сидячего образа жизни.

Влияние этих факторов связано с образованием в желчном пузыре и желчных протоках камней из холестерина, желчных камней и известковых солей.

Предшествовать болезни могут также следующие отклонения:

— продолжительные запоры,

заболевания печени,

— заболевания внутренних органов, которые вызывают воспаление желчного пузыря.

Вследствие этого ослабляются стенки пузыря, происходит застой желчи, которая затем превращается в твердые залежи — конкременты.

Кроме того могут предшествовать заболевания желчного пузыря, которые подразделяют на:

— обменные — желчнокаменная болезнь,

 воспалительные — холециститы,

— функциональные без воспалительных процессов, но с нарушением моторики желчного пузыря — дискинезии. Дискинезия желчных путей является наиболее ранней патологией желчевыделения.

Дискинезия желчных путей

К дискинезии может привести нерегулярное питания, вегетативное расстройство и заболевания внутренних органов, придатков матки. При этом нарушается координация двигательных функций желчевыводящих путей и сфинктера Одди. Желчный пузырь плохо сокращается, желчь из него постоянно вытекает — гипотоническая форма, или, напротив, спазмирован, то есть не выделяет желчи — гипертоническая форма.

При гипотонической форме человек отмечает ноющие, тупые длительные — часами, а то и днями боли и ощущения тяжести, которые, однако, не отдают в правое подреберье. Подобное может возникнуть вследствие нервных стрессов, нерегулярного питания, переутомления.

При гипертонической форме приступообразные боли могут отдавать в правую лопатку, плечо, шею. Возникают они после стресса, при нерегулярном питании, злоупотреблении вином, кофе, шоколадом, мороженым, лимонадом.

Крайне важно, чтобы дискинезия желчных путей не перешла в так называемый калькулезный — с камнями в желчном пузыре, холецистит и желчнокаменную болезнь. Поэтому надо, прежде всего, обратить внимание на питание. Оно должно быть частым и регулярным. Последний прием пищи должен быть перед сном во избежание застоя желчи.

Из рациона надо исключить алкогольные напитки, газированную воду, копченые, жирные, острые, жареные блюда, приправы. Не рекомендуются бульоны двух— трехдневной давности. Пища должна быть теплой. Этой диеты надо придерживаться годами.

При гипертонических дискинезиях надо резко ограничить продукты, которые стимулируют сокращение желчного пузыря: животные жиры, растительные масла, наваристые бульоны, яйца.

При гипотонии желчного пузыря, наоборот, человек хорошо переносит некрепкие мясные бульоны, уху, сливки, сметану, растительные масла, яйца всмятку. Растительное масло можно употреблять по 1 ч. ложке 2–3 раза в день за 30 минут до еды, так как оно стимулирует выработку гормона, нужного для пищеварения.

Важно, во избежание запоров следить за стулом. С этой целью желательны морковь, тыква, кабачки, зелень, арбуз, дыни, фрукты, изюм, чернослив, курага, апельсины, мед. Хороший эффект дает употребление отрубей: 1 ст. ложку заварить крутым кипятком и в виде кашицы добавлять к гарнирам. Питание должно быть полноценным.

При гипотонической форме показана диета, содержащая большое количество растительных и животных жиров, овощей, фруктов. При медикаментозном лечении назначают инъекции пантокрина, стрихнина, настойку женьшеня. Полезны минеральные воды низкой минерализации ессентуки № 17 до еды.

При гипертонической форме применяют холосас — по 1 ч. ложке 2–3 раза в день за 30 минут до еды, настой кукурузных рылец по 1–2 ст. ложки через 5 часов, настойку из листьев барбариса амурского по 15–20 капель 2—Зраза в день за 15–20 минут до еды.

Рекомендуется минеральная вода слабой минерализации «Славяновская», «Смирновская», ессентуки № 4 и № 20, нарзан.

Обычно при желчнокаменной болезни возникает острое или хроническое воспаление желчного пузыря — холецистит. При хроническом холецистите возникают болевые ощущения в правом подреберье, нарушается отток желчи и пищеварение.

Еще ранние исследования установили причину образования желчных камней как следствие застоя желчи. Желчь вырабатывается в клетках печени и, скапливаясь в печеночных капиллярах, по желчным путям направляется в кишечник.

Впоследствии было определено, что за одни сутки выделяется 600—1000 мл желчи в зависимости от характера пищи, веса человека и ряда других факторов. В 1000 мл желчи содержится около 975 мл воды и 25 г сухого остатка, состоящего из желчно-кислых солей, пигментов, слизи, минеральных солей и жироподобных веществ. Количество и качество желчи, поступающей в кишечник, контролируется нервными и гормональными механизмами.

Пища, поступающая в желудочно-кишечный тракт, активизирует выработку и выделение в кровь гормонов и одновременно воздействует на нервные окончания, имеющиеся в стенке двенадцатиперстной кишки и в фатеровом сосочке. Это приводит к расслаблению сфинктера Одди и одновременно к сокращению желчного пузыря. В результате порция желчи из пузыря поступает в общий желчный проток и направляется в двенадцатиперстную кишку.

Желчный пузырь служит не только резервуаром для накопления желчи. Его слизистая оболочка обладает способностью всасывать воду, в результате чего концентрация, а, следовательно, и активность желчи повышается в несколько раз. При попадании пищи в кишечник процесс пищеварения активизируется, одновременно возрастает потребность в желчи.

В это время желчный пузырь сокращается, и дополнительная порция концентрированной желчи поступает в кишечник. Ее объем и качество определяются количеством и качеством пищи: для переваривания жирной пищи требуется большее количество желчи, чем для переваривания пресной.

Желчные камни

Желчные камни существуют двух главных видов:

— холестериновые,

— пигментные.

Холестериновые камни концентрируются в желчном пузыре. Называются они так потому, что желчь содержит слишком много (выше обычного) холестерина. Его частицы склеиваются и образуют более крупные многослойные структуры.

В них холестерин кристаллизуется и образует ядро будущего желчного камня. Этому способствуют воспалительные изменения в стенке желчного пузыря, при которых наблюдается избыточное выделение слизи в просвет пузыря. На комочках слизи фиксируются кристаллы, вокруг них в последующем и формируются желчные камни.

Черные, или билирубиновые, пигментпно— известковые камни находят чаще всего не в желчном пузыре, а в его протоках. Их появление — результат поражения печени и выделения вместе с желчью плохо растворимых пигментов (различных химических разновидностей билирубина).

При чрезмерных концентрациях такие пигменты выпадают в осадок и под влиянием различных процессов в желчных путях и печени, таких как, воспалительные процессы, нарушение эвакуаторной функции, цирроз печени, постепенно увеличиваются в размерах и превращаются в желчные камни.

По форме камни бывают круглыми, в виде многогранников и другой формы.

Размеры конкрементов могут быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре. Иногда желчный камень полностью закрывает просвет желчного пузыря.

При нарушении режима питания, например, если человек ест один или два раза в день, желчь застаивается в желчном пузыре, ведь выделяется она, как мы уже поняли, только в ответ на поступление пищи в желудок, а затем в двенадцатиперстную кишку. Это также провоцирует формирование камней.

Гиподинамия также становится причиной застоя желчи, из-за чего страдает поджелудочная железа, нарушается синхронность функций этого органа и системы желчевыделения.

В некоторых случаях механизм образования камней в желчном пузыре другой. В его основе лежит воспалительный процесс, вызванный проникновением в желчный пузырь патогенных микробов, что приводит к развитию холецистита. Они могут попасть в него и с током крови и лимфы из различных очагов инфекции, образующихся при воспалительном процессе, например, в гайморовой пазухе, яичниках или даже в среднем ухе. Возбудители инфекции заносятся иногда в желчный пузырь из кишечника по желчным протокам.

Определено, что нормальное соотношение между холестерином и желчными кислотами нарушается также из-за дефицита жиров в рационе, что бывает при стремлении похудеть и назначении себе несбалансированной диеты, голодании. В этом случае также образуются камни в желчном пузыре.

В основе болезни лежат следующие механизмы: застой желчи; инфекция желчного пузыря (инфицирование происходит восходящим путем при застое); нарушение холестеринового и других видов обмена.

Клиника заболевания зависит от многих факторов:

— локализации желчных камней,

— размеров конкреций,

— их количества,

— воспалительного состояния желчного пузыря,

— образа жизни и вида трудовой деятельности,

— типа питания,

— функциональной дискинезии желчевыделительной системы,

— состояния других органов пищеварения.

Вообще с конца прошлого столетия — считалось, что при воспалительном процессе в желчном пузыре желчь сгущается, становится более концентрированной, содержание в ней билирубина увеличивается, и он выпадает в осадок, образуя камни. Но в конце 50-х гг. XX в. был выявлен принципиально новый механизм камнеобразования.

Суть его сводится к следующему. Желчь представляет собой коллоидный раствор, в котором во взвешенном состоянии находятся все входящие в состав вещества, в частности билирубин. Частицы билирубина окружены защитным слоем.

Когда в желчном пузыре развивается воспалительный процесс, кислотно-щелочное равновесие желчи меняется, как и при всяком воспалении, в «кислую» сторону. Из-за этого защитный слой, окружающий частицы билирубина, как бы разрушается, и они из взвешенного состояния выпадают в осадок в виде кристаллов.

Вследствие этого, если в желчи, полученной у пациента с помощью дуоденального зондирования, будет обнаружено уменьшение содержания билирубина, а также некоторых других веществ — холиевой кислоты, протеинового комплекса, это может свидетельствовать о реальной возможности образования камней. Однако на данной стадии еще есть возможность предупредить образование камней.

Вообще желчный пузырь анатомически и физиологически тесно связан не только с печенью, но и с двенадцатиперстной кишкой, с поджелудочной железой. Взаимосвязь этих органов обусловлена и их расположением, и общностью крово— и лимфообращения, нервной регуляции. Из-за столь тесной связи этих органов в них нередко возникают сочетанные заболевания, в том числе воспалительный процесс. Холециститу весьма часто сопутствуют панкреатит, дуоденит.

От сочетания многих факторов зависит развитие болезни. Крупные, единичные, свободно перемещающиеся в желчном пузыре камни не так опасны, как множественные, мигрирующие по протокам. Чрезвычайно опасны крупные камни, вклиненные в шейку желчного пузыря или в протоки, поскольку перекрывают просвет органа и нарушают отток желчи.

Вследствие этого возможны воспалительные изменения в стенке желчного пузыря и механическая желтуха. Лучший вариант, позволяющий надеяться на благоприятное развитие событий, — когда камни обнаружены в желчном пузыре, но протоки свободны. Однако при любом нарушении режима питания, воздействии иных неблагоприятных факторов возможно воспаление желчного пузыря или возникновение острого холецистита. Появляются боли в правом подреберье, тошнота, рвота, затем озноб. Повышается температура.

Главная опасность этого осложнения желчнокаменной болезни состоит в дальнейшем распространении инфекции и даже развитии перитонита. При появлении признаков острого холецистита надо сразу же обратиться к врачу, который при подтверждении диагноза предложит госпитализацию, — не отказывайтесь от нее. Класть грелку на живот при остром холецистите нельзя! Вам необходимы капельницы и внутривенное введение лечебных препаратов.

Если состояние улучшится, то лечебные мероприятия на этом могут и закончиться. При остром холецистите нет времени для длительной подготовки больного к операции. Это обстоятельство увеличивает риск при оперативном вмешательстве. Отсюда совет: лечитесь в плановом порядке, не дожидаясь развития осложнений.

На сегодняшний день существует метод лапароскопической хирургии, то есть удаления желчного пузыря без традиционного разреза, что в десятки раз облегчает протекание послеоперационного периода, делает его безболезненным, способствует быстрому восстановлению работоспособности. Обычно даже прием лекарств после такой операции длится 2–3 суток, затем надобность в них отпадает.

Но если камни находятся не только в желчном пузыре, но и в желчных протоках, то наряду с опасностью возникновения холецистита есть риск развития воспаления желчных протоков — острого холангита.

Признаками этого являются:

— высокая температура,

— озноб,

— отсутствие аппетита,

— появление желтухи.

Острый холангит

Очень опасное осложнение желчнокаменной болезни является острый холангит. Это заболевание сопровождается мощной интоксикацией и быстрым, почти мгновенным истощением защитных резервов организма. Инфекция из печеночных протоков проникает в кровь, а затем и в другие органы. Болезнетворные микробы могут оказаться в легких, в костях, почках и т. д. В таких случаях говорят о сепсисе. Это опасно, потребует длительного и упорного лечения. А предупредить его можно, своевременно вылечив желчнокаменную болезнь.

Механическая желтуха

Механическая желтуха — частое осложнение желчнокаменной болезни. Желтуха появляется из-за поражения почечной ткани вирусом, при желчнокаменной болезни она развивается из-за закупорки печеночные протоков. Такое состояние сопровождается сильными болями в области печени. Затем кожные покровы приобретают желтушный вид, появляется зуд. Наличие желтухи свидетельствует о нарушении работы печени, то есть печеночной недостаточности.

На сегодняшний день рак желчного пузыря диагностируется с большим трудом и плохо поддается лечению. Нет данных о том, что желчные камни могут его вызвать.

Диагностика

Обследование больного начинается с ультразвукового исследования (УЗИ).

Также производится измерение диаметра желчных протоков, выявляется места патологических сужений и расширений, выявляются изменения конфигурации (деформацию) протоков, сдавление соседними органами, обнаруживаются камни в желчном пузыре и протоках. Проводится осмотр протоков изнутри. Подобное аппаратурное обследование проводят в условиях стационара после специальной подготовки пациента.

Кроме того, в число информативных методов диагностики желчнокаменной болезни, входят:

— дуоденоскопия,

— эндоскопическая ретроградная холангио-панкреатография ЭРХПГ,

— чрезкожная чрезпеченочная холангиография и холедоскопия ЧЧХ.

При дуоденоскопии врач — эндоскопист вводит в ротовую полость, затем в пищевод и желудок больного гибкий эндоскоп, на конце которого есть световод. При этом удается осмотреть внутреннюю полость пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, оценить состояние слизистой оболочки, определить наличие образований в просвете органа или на других участках. Эндоскопист может заметить косвенные признаки наличия желчного камня около фатерового сосочка. По его отеку, отсутствию желчи в просвете двенадцатиперстной кишки.

ЭРХПГ проводят с помощью того же прибора — фиброгастроэндоскопа, который используют при дуоденоскопии. Отличие заключается в том, что в ходе обследования в район фатерова сосочка вводят контрастное вещество. Из фатерова сосочка, в который открывается устье общего желчного протока, это вещество поступает в желчные протоки. Затем делают рентгеновский снимок протоков, заполненных данным веществом.

На таких снимках хорошо видны округлые или продолговатые тени, расположенные внутри протоков, — это камни. Различимы также сужения и деформации протоков. Назначают проведение ЭРХПГ чаще всего при подозрении на механическую желтуху, спровоцированную камнем в желчных протоках или их сужением. Это важное исследование, поскольку оно помогает оценить состояние больного, ведь камни могут привести к развитию самых разнообразных изменений в желчных протоках и печени.

Например, камни в общем желчном протоке могут вызвать развитие инфекции и тяжелых воспалительных изменений в протоках печени, появление рубцов и стойкое сужение конечного участка общего желчного протока… Следствием этого становятся желтуха и тяжелые нарушения функции печени.

ЧЧХ делают, когда надо получить информацию о состоянии печеночных протоков, а из-за особенностей анатомического строения не удается ввести в фатеров сосок контрастное вещество. Специальную длинную иглу вводят через кожу, переднюю брюшную стенку и далее в ткань печени.

Затем через пункцйонную иглу в проток вводят контрастное вещество, которое заполняет внутрипеченочные протоки, и делают снимки для последующего анализа. Процедуру осуществляют при одновременном ультразвуковом или рентгеновском наблюдении пункции — для контроля. Таким образом можно установить место и причину препятствия оттока желчи — камни, сужение протока вследствие опухоли или грубых Рубцовых тканей.

ЧЧХ является довольно точным и информативным методом, но применяют его не часто, так как он имеет много ограничений и небезопасен для больного.

Холангиоскопия — осмотр желчных протоков, выполняют с помощью специального аппарата — холе-дохоскопа во время операции. Холедохоскоп вводят в просвет общего желчного протока через отверстие, которое делают в протоке во время хирургического вмешательства, и через него осматривают внутреннюю поверхность общего желчного протока и даже более мелкие печеночные протоки (диаметр холедохоскопа позволяет это). Кроме того, с помощью специальных инструментов под контролем холедохоскопа можно извлечь из протоков такой камень, который другими способами извлечь бы не удалось.

Лечение

Желчнокаменная болезнь лечение

Врачи назначают, в зависимости от общего состояния больных с желчнокаменной болезнью и от наличия сопутствующих заболеваний, которые могут быть язвенная болезнь, хронический панкреатит, хронический гастрит и др. следующие медикаменты:

— холеретики — желчегонные средства, повышающие секрецию — выделение желчи;

— холекинетики — средства, способствующие выходу желчи в двенадцатиперстную кишку.

Различают холеретики:

— содержащие желчные кислоты — халогонум, холафлукс, аллохол, лиобил и др.,

— синтетические холеретики — никодин, оксафенамид и др.,

— растительного происхождения — бессмертник, фламин, пижма, мята, плоды шиповника, аир болотный, березовые почки и молодые листья, крапива, тмин, тысячелистник, цикорий.

Также применяются комплексные желчегонные препараты: олиметин, холагол и др. Они содержат не только желчегонные экстракты, но и эфирные масла (розовое и др.), поэтому оказывают еще и противовоспалительное действие.

При бактериальном происхождении заболевания назначают антибиотики: ампициллин, тетрациклин, рифампицин и др. по отдельности и в сочетании.

При лечении калькулезного холецистита, который сопровождается сильными болями в правом подреберье, мучительной тошнотой и повторяющейся рвотой, не приносящей облегчения, назначают метацин, хлоризол, атропина сульфат подкожно.

После снятия болей назначают внутрь метацин, платифиллин и др.

Одновременно могут быть рекомендованы спазмолитики: папаверин-гидрохлорид, ношпа, галидор, эуфиллин и др.

Иногда приступ желчной колики можно снять, приняв нитроглицерин под язык.

Можно принимать в период выраженного воспаления антибиотики: ампициллин, олететрин, пенициллин со стрептомицином и др. Вне приступа следует придерживаться диеты, которая подразумевает частый прием пищи, теплое питье, предупреждение запоров. Одежду надо носить такую, чтобы она не стесняла верхние отделы живота. Показана лечебная физкультура.

Если отсутствуют осложнения можно воспользоваться настоями и отварами лекарственных растений, которые обладают желчегонным, желчеобразовательным и успокаивающим свойствами. Длительность лечения обычно 2–3 месяца.

В последние годы появилось множество препаратов, которые предлагаются в качестве пищевых добавок, общеукрепляющих средств, улучшающих состояние тех или иных органов. Большинство из них получены на основе лекарственных растений, но, тем не менее, прежде чем приобретать их, обязательно посоветуйтесь с врачом. Это и «Локсин», и «Расторопша», «Здравушка», «Феокарпин», «Кламин» и др.

Питание при желчнокаменной болезни

Основная цель диетического питания предотвратить:

— обострение заболевания,

— приступов печеночных и желчных колик,

— появления осложнений.

Те пациенты, у которых обнаружены желчные камни, но оперативное лечение невозможно по ряду причин: из-за возраста и ослабленного общего состояния, при наличии других заболеваний, должны в первую очередь уделить внимание питанию. В этом случае необходимо придерживаться щадящей диеты № 5.

Диета № 5 подразумевает:

— употребление пищи в измельченном виде;

— прием пищи, приготовленной на пару, вареной или тушеной (жареные блюда запрещаются);

— дробное питание (4–5 раз в день) небольшими порциями.

Исключают из рациона: наваристые мясные, рыбные, куриные, грибные бульоны; животные тугоплавкие жиры (свиное, говяжье, баранье сало), жирные сорта мяса, птицы, рыбы; блюда и продукты, неблагоприятно влияющие на работу желчного пузыря и чрезмерно стимулирующие его двигательную активность (копчености, консервы, острые приправы, сдобное тесто, алкоголь, особенно пиво, сильно охлажденные продукты, мороженое).

Ограничивают употребление продуктов, содержащих большое количество эфирных масел, поскольку они раздражают слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки (редька, репа, редис, лук, хрен, чеснок, щавель, баклажаны) Не рекомендуются маринады, острые соусы, горчица, перец, уксус, яичные желтки.

Диета должна быть полноценной, то есть содержать все необходимые питательные вещества, полноценные белки (например, в молочных продуктах, постных сортах мяса и нежирной рыбе, птице), овощи и фрукты, содержащие витамины группы В, А, С, Е, растительные волокна (клетчатку), которые так нужны организму при заболеваниях печени и желчевыводящих путей, жиры, прежде всего растительные, добавляемые в блюда, углеводы и микроэлементы.

Энергетическая ценность суточного рациона должна быть около 3000 ккал; дневной рацион должен содержать 90—100 г белков, 90—100 г жиров, в том числе 30–50 г растительных, 450 г углеводов.

Рекомендуются блюда: первые — супы на овощном отваре или вторичном мясном бульоне с различными крупами, овощами, макаронами, молочные супы с крупами; фруктовые супы; ненаваристые борщи, свекольники; щи из свежей капусты.

Вторые блюда — нежирная говядина, телятина в отварном, паровом виде, лучше рубленые; рыбные блюда из нежирных сортов рыб, таких как треска, хек, судак, навага, рипус, горбуша; блюда из птицы. Эти продукты можно запекать, тушить или варить. Это могут быть такие блюда, как бефстроганов, плов из предварительно вываренного мяса, биточки, котлеты, тефтели и др.

Овощи — свежие помидоры без кожуры, огурцы, морковь, зеленый горошек, белокочанная и цветная капуста, картофель, свекла, тыква, кабачки — в вареном и тушеном виде.

Разрешаются некислая квашеная капуста, свежая зелень, прежде всего укроп и петрушка, репчатый лук, но предварительно ошпаренный или отваренный.

Каши — овсяная, гречневая, пшенная и рис.

Макаронные изделия — в виде пудингов, крупеников, запеканок со свежими и сушеными фруктами, обезжиренным творогом.

Молочные продукты — кефир, нежирный творог, простокваша, ацидофилин, несладкие живые йогурты, ряженка. Цельное и парное молоко не рекомендуется во избежание вздутия живота и появления колик, а также сливки и сметана из-за высокого содержания в них насыщенных жиров.

Закуски — молочная, докторская, диабетическая колбасы, постная ветчина, отварной язык, неострые сорта сыров, заливное из рыбы, вымоченная селедка, салаты овощные и фруктовые, заправленные растительным маслом, кефиром, йогуртом и т. п.

Хлеб — из смешанной (ржаной и пшеничной) муки, слегка подсушенный, хлебобулочные изделия с добавлением отрубей, предотвращающие запоры и способствующие очищению организма от шлаков.

Не рекомендуется чисто ржаной хлеб и изделия из сдобного теста.

Свежие фрукты — сладкие сорта вишни, черешни, яблок, сливы, малины, клубники, бананы. Не рекомендуются киви и ананасы.

Напитки — некрепкий чай, чай с молоком, с лимоном, натуральный некрепкий кофе, за исключением растворимого, не очень сладкие или кислые компоты из свежих фруктов и сухофруктов, кисели; отвары и настои шиповника и тминного чая. Тминный чай можно пить по 1/2 стакана 2–3 раза в день, а шиповник по 1 стакану ежедневно вечером. Плоды тмина обладают противовоспалительным, спазмолитическим и легким послабляющим и ветрогонным действием, а плоды шиповника богаты витамином С и оказывают противовоспалительное действие.

Общий объем жидкости — 2–2,5 л в сутки, из них 1,5 л свободной жидкости. Соль — 8—10 г в сутки.

Примерное меню на день (диета № 5 а)

1-й завтрак: каша рисовая молочная протертая (50 г риса, 3/4 стакана воды, 1/2 стакана молока, 5 г сливочного масла, 5 г сахара); творог пресный (100 г); чай с молоком (1/2 стакана молока).

2-й завтрак: творог, протертый с молоком (50 г творога, 1 ст. ложка молока, 5 г сахара); чай. Обед: суп овсяный протертый (1 ст. ложка овсяной крупы, 3/4 стакана молока, 1/4 яйца, 5 г сливочного масла); котлеты мясные паровые (100 г нежирной говядины, 5 г сливочного или растительного масла, 20 г хлеба); вермишель отварная (40 г вермишели, 5 г масла); желе из вишневого сока (50 мл сока, Зг желатина, 20 г сахара).

Полдник: 1 стакан отвара шиповника, 1–2 сухарика ванильных.

Ужин: пудинг из творога (100 г обезжиренного’творо-га, 2,5—Зг сливочного масла, 1/4 яйца, 10 г сахара, 10 г манной крупы, 1 ст. ложка молока); рыбные тефтели (50 г трески, 20 г лука, 1 ст. ложка растительного масла, 1/2 ч. ложки муки, 1/4 моркови, 1 яйцо); картофельное пюре (1–2 картофелины, 2 ст. ложки молока, 5 г сливочного масла).

Перед сном: 1 стакан киселя (50 мл фруктового сока, 1 ч. ложка картофельной муки, 1 ст. ложка сахара).

Хлеб пшеничный подсушенный 100 г.

Противовоспалительная диета.

Такой диеты надо придерживаться при длительных заболеваниях печени, желчного пузыря и других воспалительных процессах в брюшной полости, которые сопровождаются выраженным нарушением функций печени, в течение

4—5 дней (во время постельного режима). Необходимо резко ограничить употребление углеводов (сахара, варенья, меда), белков (до 80 г в день), жиров (до 30 г).

Пищу надо готовить без соли, с повышенным содержанием витамина С. Все блюда должны быть протертые, овощи и фрукты — протертые, в виде пюре.

Примерное меню на неделю (Диета № 5)

Вариант 1

Понедельник

1-й завтрак: пудинг рисовый с яблоками, кофе с молоком, хлеб.

2-й завтрак: рулет мясной паровой, яблоко тертое с медом.

Обед: борщ украинский со свежей капустой, плов из вареного мяса, сок яблочный (1/2 стакана), хлеб.

Ужин: биточки рыбные с картофельным пюре, чай с молоком, печенье (3 штуки).

Перед сном: кефир (1 стакан).

Вторник

1-й завтрак: рулет рыбный, чай с молоком, хлеб.

2-й завтрак: каша рисовая, желе фруктовое.

Обед: суп-пюре рисовый с кабачками, рыба, запеченная с картофелем, сок вишневый (1/2 стакана), хлеб.

Ужин: пудинг творожный с морковью, чай с молоком.

Перед сном: кефир (1 стакан).

Среда

1-й завтрак: каша рисовая с маслом, кофе с молоком, хлеб.

2-й завтрак: рыба отварная с молочным соусом, чай.

Обед: суп-пюре картофельный с гренками, котлеты мясные паровые с картофельным пюре, кисель вишневый, хлеб.

Ужин: суфле творожное паровое, чай с молоком, хлеб.

Перед сном: кефир (1 стакан).

Четверг

1-й завтрак: каша гречневая с молоком, чай, хлеб.

2-й завтрак: тефтели мясные паровые с картофельным пюре, чай с молоком.

Обед: суп-пюре из овощей с рисом, рагу из отварного мяса, кисель из виноградного сока, хлеб.

Ужин: пудинг мясной с рисом, чай с молоком, хлеб.

Перед сном: кефир (1 стакан).

Пятница

1-й завтрак: каша рисовая с молоком, кофе с молоком, хлеб.

2-й завтрак: мясо отварное с овощами, фрукты.

Обед: щи из свежей капусты, биточки рыбные с картофелем, сок фруктовый (1/2 стакана), хлеб.

Ужин: пудинг пшеничный с творогом и морковью, чай с молоком, печенье (3 штуки).

Перед сном: кефир (1 стакан).

Суббота

1-й завтрак: вареники ленивые, чай с молоком, хлеб.

2-й завтрак: рулет мясной паровой, кофе с молоком.

Обед: суп-пюре из перловой крупы и овощей, язык отварной с пюре картофельным, кисель клюквенный, хлеб.

Ужин: сырники запеченные, кофе с молоком, печенье (3 штуки).

Перед сном: кефир (1 стакан).

Воскресенье

1-й завтрак: пудинг рисовый с яблоками, сок виноградный (1/2 стакана), хлеб.

2-й завтрак: сыр голландский (40 г), хлеб подсушенный, чай с молоком.

Обед: борщ со сметаной, курица отварная с рисом, кисель из вишен, хлеб.

Ужин: суфле из мяса, кофе с молоком, хлеб.

Перед сном: кефир (1 стакан).

Вариант 2

Понедельник

1-й завтрак: творожная ореховая паста с молоком, чай.

2-й завтрак: каша гречневая рассыпчатая с молоком, кофе.

Обед: суп вегетарианский из сборных овощей, мясо отварное под соусом бешамель из сметаны с вермишелью, салат из свежих огурцов и помидоров, компот из свежих фруктов.

Ужин: рыба отварная под соусом бешамель из сметаны с отварным картофелем, чай.

Перед сном: 1 стакан кефира с печеньем.

Вторник

1-й завтрак: каша из хлопьев «Геркулес» молочная, чай.

2-й завтрак: мясо отварное, запеченное в кляре, с картофельным пюре, кофе с молоком.

Обед: борщ вегетарианский со сметаной, курица отварная с рисом под белым соусом, салат из квашеной капусты, компот из консервированных фруктов или ягод.

Ужин: крупеник гречневый с творогом и сметаной, отвар шиповника.

Перед сном: 1 стакан кефира с печеньем.

Среда

1-й завтрак: сырок, чай с молоком.

2-й завтрак: макароны отварные с маслом, кофе.

Обед: щи из свежей капусты со сметаной, мясо отварное, запеченное с морковно-яблочным пюре, компот из свежих фруктов, салат.

Ужин: голубцы, фаршированные морковью, рисом и яичным белком, отвар пшеничных отрубей. Перед сном: 1 стакан кефира с печеньем.

Четверг

1-й завтрак: каша «Геркулес» с маслом, чай.

2-й завтрак: сыр плавленый, хлеб пшеничный подсушенный, кофе с молоком.

Обед: суп молочный с вермишелью, котлеты мясные паровые с картофельным пюре, настой шиповника, хлеб.

Ужин: лапшевник с творогом, чай с молоком.

Перед сном: кефир или ряженка нежирная (1 стакан).

Пятница

1-й завтрак: макаронные изделия отварные с маслом, чай.

2-й завтрак: рыба отварная со свежим огурцом, фрукты.

Обед: щи из свежей капусты, мясо отварное с вермишелью, кисель из протертых яблок, хлеб.

Ужин: котлеты мясные паровые с пюре морковным и картофельным, чай с молоком.

Перед сном: кефир (1 стакан).

Суббота

Завтрак: сыр плавленый, каша гречневая с молоком, чай с молоком.

Обед: суп овощной, котлеты рыбные паровые с картофельным пюре, желе фруктовое, хлеб.

Ужин: крупеник, кофе с молоком.

Перед сном: кефир (1 стакан).

Воскресенье

Завтрак: творог с молоком, каша пшеничная молочная, кофе с молоком.

Обед: суп с зеленым горошком, мясо отварное, компот из сухофруктов, хлеб.

Ужин: котлеты мясные паровые, чай с молоком.

Перед сном: кефир (1 стакан)

Вариант 3

Понедельник

Завтрак: творог с молоком, каша манная молочная, чай с молоком.

Обед: суп из овощей, мясо отварное с картофельным пюре, кисель клюквенный, хлеб.

Ужин: рыба отварная с картофельным пюре, чай с молоком.

Перед сном: кефир (1 стакан).

Вторник

Завтрак: сыр плавленый, вермишель отварная с маслом, чай с молоком.

Обед: суп молочный с макаронами, мясо отварное с отварным картофелем, компот из сухих фруктов, хлеб.

Ужин: крупеник, чай с молоком.

Перед сном: кефир (1 стакан).

Среда

Завтрак: творог с молоком, каша гречневая рассыпчатая, чай с молоком.

Обед: борщ со сметаной, лапшевник, сок яблочный, хлеб.

Ужин: котлеты паровые с картофельным пюре, чай с молоком.

Перед сном: кефир (1 стакан).

Четверг

1-й завтрак: каша гречневая на молоке, чай.

2-й завтрак: сырники со сметаной, чай с лимоном.

Обед: суп картофельный с овсяной крупой, курица отварная с рисом под белым соусом, компот из сухофруктов.

Ужин: рыба отварная под соусом бешамель из сметаны с зеленым салатом, отвар шиповника.

Перед сном: кефир с печеньем.

Пятница

1-й завтрак: лапшевник с морковью, кофе с молоком.

2-й завтрак: омлет паровой белковый, фруктовый. чай.

Обед: суп картофельный с морковью и зеленью, биточки паровые с творогом и макаронами, компот из сухофруктов.

Ужин: гречневая запеканка с творогом и сметаной, рагу из овощей, отвар пшеничных отрубей.

Перед сном: кефир (1 стакан) с сухим печеньем.

Суббота

1-й завтрак: каша гречневая рассыпчатая с молоком, кофе с молоком.

2-й завтрак: сыр, гренки, фрукты.

Обед: окрошка со свекольным отваром, рыба отварная под соусом из сметаны, картофель отварной, яблоки печеные.

Ужин: винегрет с растительным маслом, отвар шиповника.

Перед сном: кефир (1 стакан), печенье.

Воскресенье

1-й завтрак: творожная паста, чай с лимоном.

2-й завтрак: каша рисовая молочная, кофе с молоком. Обед: салат из квашеной капусты с растительным маслом, борщ, рагу из вареного мяса с отварной морковью под соусом бешамель, свежие ягоды.

Ужин: мясо отварное, запеченное в кляре, вермишель, отвар пшеничных отрубей.

Перед сном: кефир, сухарики.

Незаменимые источники витаминов и микроэлементов, которые нужны для поддержания жизнедеятельности организма и восстановления его нормально^-го функционирования при различных заболеваниях, в том числе и желчнокаменной болезни являются овощи и фрукты. Но прежде чем приступать к лечению соками, необходимо проконсультироваться с врачом. В начале лечения возможны различные осложнения. Этого не нужно бояться — значит, соки действуют.

Каждый сок в отдельности обладает полезными свойствами, но тем не менее, может иметь и побочное отрицательное воздействие. Для его нейтрализации желательно составлять смеси соков. Готовить соки нужно непосредственно перед употреблением. Допускается их хранение в холодильнике до 2 часов, но не более. Употребляют соки в лечебных целях натощак, не менее чем за 30 минут до еды.

Соки оказывают очищающее действие, поэтому они могут вызвать частичное (временное) расстройство кишечника, при этом лучше уменьшить количество сока на прием.

Рассмотрим рецепты рекомендуемых смесей соков.

Смесь 1.

Способствует истечению желчи и попаданию ее в тонкий кишечник, тонизирует желчевыводящие пути. Листья и корни одуванчика, собранные в мае — начале июня, сперва надо промыть, затем бланшировать 5 минут и пропустить через мясорубку или соковыжималку.

Морковь — 9 частей

Салат-латук — 4 части

Одуванчик (корни и листья) — 3 части

Смесь 2.

Активизирует функционирование организма, очищает печень, выводит токсины.

Морковь — 9 частей

Сельдерей (корень и листья) — 5 частей Петрушка (корень и листья) — 2 части

Смесь 3.

Способствует активизации желчных путей, работы печени, содержит большое количество витаминов и микроэлементов, очищает организм. Морковь — 10 частей Шпинат — 6 частей

Смесь 4

Морковь — 10 частей Свекла — 3 части

Огурец свежий — 2 части

Смесь 5

Морковь — 14 частей Свекла — 3 части Кокосовый орех — 2 части

Смесь 6

Морковь — 12 частей Кресс-салат — 4 части

Сок кресс-салата — очень мощный очиститель кишечника. Может применяться только в смеси с другими соками.

Сок черной редьки

Натереть на терке редьку, отжать сок. Принимать по 1–2 ст. ложки перед едой.

Можно редьку натереть или мелко нарезать и уложить слоями в стеклянную банку, чередуя с медом. Оставить на 24 часа. Принимать по 1–2 ст. ложки 3 раза в день за 30 минут до еды. Существует еще один способ употребления сока редьки. Натереть черную редьку, отжать, полученный сок соединить с медом (1:1). Принимать по схеме:

1—2-й день — по 1/4 стакана напитка;

3—4-й день — по 1/3 стакана;

5—6-й день — по 1/2 стакана; затем увеличивать объем сока каждый два дня, доведя до целого стакана.

В дальнейшем пить по 1 стакану смеси 2 недели. Отдохнуть 2 недели и курс лечения повторить. Делать строго по схеме в течение всей жизни. Противопоказания — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания почек, нарушение обмена веществ.

Сок из щавеля

Листья промыть, пропустить через мясорубку, отжать сок.

Принимать по 3 ст. ложки 3 раза в день.

Противопоказания — те же, что и при приеме сока черной редьки.

Рассол квашеной капусты

Пить рассол по 1/2 — 1 стакану в день за 15 минут до еды в течение 2 месяцев.

Оказывает лечебное воздействие не только на состояние желчного пузыря, но и на сердечно-сосудистую, кроветворную системы, обладает противодиабетическим и противоопухолевым действием.

Очень полезны соки ягод вишни, черники, земляники, тыквенный сок и мякоть.

В лечении желчнокаменной болезни рекомендуются овощи и ягоды.

Арбуз — хорошее желчегонное средство.

Брюква полезна в сыром и вареном виде. Оказывает противовоспалительное и желчегонное действие.

Барбарис обыкновенный нормализует отток желчи, успокаивает. Принимают настойку листьев барбариса на 70-процентном этиловом спирте (1: 5) 3–4 раза в день.

Лимонный сок натуральный рекомендуется принимать по 2 ст. ложки каждые 2 часа.

Маслины и оливковое масло — известное желчегонное средство.

Морковь выводит песок из печени, снимает болевые ощущения. Принимают горячий настой семян по 1/2 стакана 5–6 раз в день перед едой: 1 ст. ложку семян заливают 1 стаканом кипятка й настаивают в термосе 12 часов.

Рябина красная. Принимают настой по 1 стакану 3 раза в день.

30 г сушеной рябины залить 3 стаканами кипятка.

Можно 60 г рябины, 40 г корня щавеля конского залить 1 л горячей воды и настаивать в термосе 12 часов.

В качестве профилактического средства 2 стакана свежей лесной рябины можно употреблять в течение

1,5 месяца с добавлением меда, сахара, с чаем.

Полезно варенье из лесной красной рябины.

Свекла (свекольный сироп) принимают по 1/5 стакана 3 раза в день до еды. 2–3 свеклы очищают, моют, режут на мелкие кусочки и варят до тех пор, пока отвар не загустеет. После этого его надо процедить.

Дыня (семена) — хорошее очищающее средство. Размалывают сушеные семечки дыни в кофемолке. Принимают отвар 1 стакана семечек в 1 стакане молока.

Полученную из семечек дыни муку заливают горячим молоком, процеживают и пьют утром по 1/2 стакана натощак.

Огурец (семена). Огуречные семена (сушеные) перемалывают в кофемолке, заливают кипятком (1 кг семян, 1 л воды). Процеживают. Выпивают в течение дня. Есть в этот день нельзя.

Тыква полезна в любом виде: сырая, вареная, а также тыквенный сок. Сырую или вареную тыкву рекомендуется есть около 1/2 кг в день. Тыквенный сок принимают по 1/2 стакана в день. Он не только действует как желчегонное средство, но и успокаивает нервную систему, нормализует сон. Поэтому его целесообразно пить на ночь.

Грейпфрут (сок). Принимают по 1/4 стакана за 20 минут до еды.

Смесь капустного рассола и томатного сока (1:1). Принимают 3 раза в день после еды по 1 стакану.

Земляника лесная. Для улучшения обменных процессов полезно употреблять 3–5 стаканов ягод в течение 3 недель. Можно принимать настой сушеных ягод и листьев. 1 ст. ложку смеси ягод и листьев заваривают 1 стаканом кипятка, настаивают 20 минут. Процеживают и пьют по 1/2-1 стакану 3 раза в день.

Брусника обыкновенная. Принимают настой листьев: по 2 ст. ложки 4–5 раз в день. 1 ст. ложку листьев заваривают 1 стаканом кипятка, настаивают 30 минут, процеживают и пьют.

В статье использованы материалы из открытых источников: Автор: Трофимов С. — Книга: «Болезни печени»
По материалам: health-medicine.info

Опрос:

Чем вы чаще руководствуетесь при покупке лекарств?

Посмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Желчнокаменная болезнь — диагностика, лечение, питание…
5 (100%) проголосовало 1

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

19 − 9 =

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: