Ятрогенные повреждения уретры

Ятрогенные повреждения уретры возникают в ходе диагностических или лечебных манипуляций при введении в уретру металлических катетеров, бужей, эндоскопов. Чаще всего ятрогенные повреждения уретры и развивающиеся после этого осложнения наблюдаются при катетеризации мочевого пузыря металлическим катетером у больных с ОЗМ или в ходе бужирования уретры при ее стриктурах.

Повреждение стенки уретры в этих случаях является результатом грубого или неумелого проведения инструмента. Попытка насильственного проведения инструмента по уретре в случаях имеющегося сужения просвета всегда сопровождается более или менее выраженным повреждением стенки мочеиспускательного канала, но наибольшую опасность представляют случаи, когда инструмент перфорирует стенку уретры и входит в окружающие ткани.

Возникает так называемый ложный ход. После подобной манипуляции отмечаются уретроррагия, повышение температуры тела, озноб. Естественное мочеиспускание после перфорации стенки уретры приводит к проникновению мочи в парауретральные ткани, мочевой инфильтрации, инфицированию клетчатки таза вплоть до развития сепсиса.

Механическое повреждение уретры

Повторные попытки провести катетер или буж в мочевой пузырь вслепую после перфорации уретры, как правило, приводят к тому, что инструмент опять проникает в ложный ход и клиническая ситуация усугубляется.

Диагностировать ложный ход можно с помощью уретрографии.

При перфорации стенки уретры и наличии ложного хода эндоуретральные манипуляции противопоказаны.

Пациенту необходимо наложить цистостому и провести интенсивную антибактериальную

терапию. Через 10-14 дней при условии отсутствия признаков гнойно-септических осложнений приступают к проведению исследований, уточняющих состояние мочеиспускательного канала.

Перфорация стенки уретры инструментами является крайней формой ятрогенного повреждения. Однако даже незначительное повреждение слизистой уретры при, казалось бы, безобидных зндоуретральных манипуляциях может привести к развитию тяжелых осложнений вплоть до развития уросепсиса.

К ятрогенным повреждениям уретры относится и уретровенозный экстравазат. При выполнении уретрограммы в случае введения в уретру контрастного вещества под большим давлением происходит разрыв слизистой уретры в месте стриктуры или облитерации и раствор из уретры проникает в вены подслизистого слоя. На уретрограммах при этом видны заполненные контрастным веществом венозные стволы.

Уретровенозный экстравазат также может привести к развитию септических осложнений.

По материалам: health-medicine.info

Опрос:

Принимаете ли Вы поливитамины?

Посмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Оцените эту статью

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

четыре × пять =

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: