Хроническая обструктивная болезнь легких (хобл)

хроническая обструктивная болезнь легких хоблХронuческая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — хроническое медленно прогрессирующее заболевание, характеризующееся необратимой или частично обратимой (при применении бронхолитиков или другого лечения) обструкцией бронхов.

ХОБЛ занимает ведущее место в структуре заболеваемости, инвалидности и смертности; обычно развивается к 40-50 годам, сокращает естественную продолжительность жизни в среднем на  8 лет.

Критерием включения заболевания в группу ХОБЛ служит медленно развивающаяся необратимая бронхиальная обструкция (перибронхиальный фиброз и эмфизема) с постепенно нарастающими явлениями дыхательной недостаточности.

ВОЗ расценивает ХОБЛ как заболевание, которое характеризуется частично необратимым ограничением воздушного потока, как правило, имеет неуклонно прогрессирующий характер и вызвано аномальной воспалительной реакцией легочной ткани на раздражение различными патогенными частицами и газами.

Этиология и патогенез.

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), тесно связана с курением и длительным действием поллютантов; имеет значение наследственный дефицит фермента а-l-антитрипсина.

Развитие эмфиземы приводит к редукции сосудистой сети в участках легочной ткани, неспособных к газообмену. Это создает условия для повышения давления в бассейне легочной артерии. На данной стадии формируется легочная гипертензия с дальнейшим развитием легочного сердца.

Хроническая гипоксия ведет к компенсаторному эритроцитозу с повышением вязкости крови и нарушениями микроциркуляции.

Клиническая картина.

Различают легкую, среднюю, тяжелую и крайне тяжелую степени ХОБЛ. При легкой степени отмечается непостоянный кашель, одышка отсутствует или возникает лишь при интенсивной физической нагрузке, ОФВ, (объем форсированного выхода за первую секунду маневра ФЖЕЛ) более 70% от должного. При средней степени кашель постоянный, мокрота скудная, одышка появляется при умеренной физической нагрузке, ОФВ — 50-69% от должного.

У пациентов с тяжелой степенью ХОБЛ кашель постоянный, одышка в покое, цианоз, в дыхании участвует вспомогательная мускулатура, признаки правожелудочковой недостаточности, ОФВ менее 50% должных величин.

При крайне тяжелой степени ОФВ менее 30% от должного.

Диагностика.

Самым ранним симптомом болезни является кашель, с которым выделяется небольшое количество слизистой мокроты. При обострении количество выделяемой мокроты увеличивается и она приобретает гнойный характер. Одышка появляется вначале при физической нагрузке, вдыхании табачного дыма, химических раздражителей, затем — в состоянии покоя.

Пациенты отмечают надсадный малопродуктивный кашель с небольшим количеством мокроты после значительных усилий. Постепенно нарастает цианоз губ и слизистых, акроцианоз, развивается эмфизема легких, характерным становится положение ортопноэ.

По мере прогрессирования заболевания у пациентов пожилого и старческого возраста появляются симптомы легочной, а в последующем и сердечной недостаточности в связи с формированием легочного сердца.

Лечение и уход.

Для улучшения бронхиальной проходимости назначают антихолинергические средства (атровент), симпатомиметики (беротек, вентолин), метилксантины (эуфиллин, mеоnек); при затруднении выделения мокроты показаны мукорегуляторные средства (бромгексuн, ацеmuлцuсmеuн, амброксол). При обострении заболевания пациентам с выраженной интоксикацией и выделением большого количества гнойной мокроты назначают антибактериальные препараты.

Реабилитация пожилых и старых пациентов с ХОБЛ включает образовательные программы, избавление от курения, физиотерапию, лечебное питание, массаж.

По материалам: health-medicine.info

Опрос:

Глядя на врача хочется...

Посмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Оцените эту статью

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

четыре × 3 =

Спасибо!

Теперь редакторы в курсе.