Третичный период сифилиса

Третичный период сифилисаКлинические проявления третичного периода сифилиса.

Поражения кожи и слизистых оболочек при третичном активном сифилисе проявляются бугорками и гуммами.

Бугорковый сифилид практически никогда не бывает распространенным. Чаще он наблюдается на коже верхней части спины, поясницы или лица. Поражение асимметрично.

Субъективно не беспокоящие бугорки имеют плотную консистенцию. Первоначальный темно-красный цвет постепенно сменяется на бурый. Поверхность бугорков сначала гладкая, затем слабо шелушащаяся. В дальнейшем бугорки или изъязвляются с последующим рубцеванием, или разрешаются, оставляя после себя рубцовую атрофию.

Наиболее часто встречается сгруппированный бугорковый сифилид, при котором группа бугорков располагается на небольшом участке кожи, причем бугорки не сливаются друг с другом.

Бугорки находятся на разной стадии развития: одновременно могут на-блюдаться только что образовавшиеся, изъязвившиеся и рубцующиеся бугорки. После разрешения на этом участке кожи остается характерный «мозаичный» рубец.

При серпигинирупощем (ползучем) бугорковом сифилиде новые бугорки появляются только по периферии очага. За счет периферического роста очаг может занимать большие площади.

При бугорковом сифилиде «площадкой» бугорки расположены настолько близко друг к другу, что производят впечатление единой бляшки.

При карликовом бугорковом сифилиде небольшие (1-2 мм в диаметре) элементы располагаются на коже отдельными группами.

Гуммозный сифилид (подкожная 1умма) представляет собой узел, первоначально расположенный в подкожной клетчатке. Наиболее часто гуммы наблюдаются на голенях. Выделяют изолированные гуммы, диффузные гуммозные инфильтрации, фиброзные гуммы (околосуставные узловатости).

Чаще встречаются изолированные гуммы. Образовавшись в подкожной жировой клетчатке, безболезненный узел постепенно спаивается с кожей, которая приобретает багровую окраску. В дальнейшем центр гуммы размягчается и вскрывается.

После отторжения «гуммозного стержня» (студенистой желтоватой массы) образуется язва с ровными валикообразными плотными краями, медленно рубцующаяся с формированием характерного «звездчатого» («кисетного») рубца. Близко расположенные гуммы могут сливаться, образуя гуммозные инфильтрации.

Крайне редко, преимущественно в области крупных суставов, образуются фиброзные гуммы (фиброзное перерождение сифилитических гумм). Такие гуммы не изъязвляются и существуют годами вне зависимости от проводимой терапии.

Гуммозные высыпания могут наблюдаться не только на коже, но и на слизистых оболочках. Они могут приводить к разрушению носовой перегородки, мягкого и твердого нёба.

При позднем нейросифилисе преимущественно поражается собственно нервная ткань. При поражении спинного мозга формируется спинная сухотка, клинические проявления которой зависят от уровня, на котором происходит процесс деструкции нервной ткани. Поражение головного мозга, прогрессирующий паралич, захватывает преимущественно лобные доли и проявляется психиатрической симптоматикой.

Сочетание спинной сухотки и прогрессирующего паралича называется тубопараличом. Кроме того, и при позднем нейросифилисе возможны поражения мозговых оболочек и сосудов, проявляющиеся соответствующей симптоматикой.

При позднем висцеральном сифилисе чаще всего поражается аорта. Выделяют не осложненный и осложненный (аортальной недостаточностью, аневризмой аорты или/и стенозом устьев коронарных артерий) специфический аортит.

Гуммы и гуммозные инфильтраты могут располагаться в любом органе, костях и мышцах, обусловливая разнообразную симптоматику.

Скрытый сифилис диагностируется на основании положительных результатов серологических реакций при отсутствии клинических проявлений. В тех случаях, когда на основании косвенных критериев удается доказать, что продолжительность заболевания менее 1 года, ставится диагноз ранний скрытый сифилис, более 1 года — поздний скрытый сифилис. Если установить сроки заражения не представляется возможным, диагностируется неуточненный сифилис.

К косвенным критериям, позволяющим уточнить сроки заражения, относятся данные анамнеза (особенно документированные результаты серологического обследования в прошлом), результаты обследования половых контактов, величина титров серологических реакций.

По материалам: health-medicine.info

Опрос:

Сколько часов в cутки Вы обычно спите?

Посмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Оцените эту статью

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

пять − 2 =

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: