Токсикодермии — клиническая картина, лечение

Медикаментозная токсикодермияТоксикодермии (шоксидермии) —заболевания кожи, обусловленные гематогенным попаданием в нее аллергенов или токсинов. Выделяют токсидермии медикаментозные, алиментарные (могут вызываться самим продуктом питания, консервантом, пищевым красителем, веществами, образующимися при длительном хранении продуктов, и т. д.), профессиональные и аутотоксические.

Медикаментозная токсикодермия

Наиболее часто встречаются медикаментозные токсидермии. Их развитие может быть связано как с иммунными, так и с неиммунными механизмами. Развитие заболевания может быть связано с любым из 4 видов аллергических реакций. Однако нередко болезнь возникает в связи с побочным действием лекарственных препаратов, кумуляцией, передозировкой, взаимодействием различных лекарственных препаратов, идиосинкразией.

Клиническая картина токсидермий неспецифична (за некоторыми исключениями). Заболевание может проявляться любыми первичными высыпаниями, кроме бугорков. Одно и то же химическое вещество может вызывать даже у одного и того же человека различные клинические проявления. Одна и та же клиническая картина может развиваться под влиянием разных химических веществ.

Начинается заболевание обычно остро. Чаще регистрируются распространенные кожные высыпания. Сыпь чаще мономорфная, реже наблюдаются полиморфные высыпания.

Наиболее часто встречаются пятнистые элементы, которые могут быть простыми сосудистыми, геморрагическими и пигментными.

Простые сосудистые пятна, как правило, сопровождаются зудом, шелушением и склонны к сгущению в области крупных складок. Наличие геморрагических пятен свидетельствует о повреждении сосудистой стенки и характерно для тяжелого течения токсидермии. Пигментные пятна наиболее часто связаны с приемом оральных контрацептивов и антибиотиков тетрациклинового ряда.

Среди медикаментозных причин волдырных высыпаний (острая крапивница), прежде всего, следует назвать антибиотики пенициллинового ряда.

Папулезные высыпания встречаются значительно реже, сопровождаются зудом. Размеры их обычно небольшие (до 5 мм). В ряде случаев сложно провести дифференциальный диагноз с псориазом, красным плоским лишаем, вторичным сифилисом.

Пузырные элементы встречаются нечасто, при тяжелых токсидермиях.

Возникновение пустулезных высыпаний, как правило, связано с приемом препаратов, содержащих галогены (йод, бром, хлор, фтор). Связано это с токсическим повреждением сальных желез, принимающих участие в выведении галогенов.

Сульфаниламиды, нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики могут обусловливать формирование особого варианта токсидермии — токсидермии фиксированной (фиксированная эритема).

В таких случаях на коже появляется одно (реже несколько) синюшных пятен с четкими границами. Центр пятен окрашен более интенсивно, нередко здесь образуется пузырь. Локализация высыпаний может быть любой, но чаще они наблюдаются на коже дистальных отделов конечностей и половых органов.

После разрешения воспалительных явлений на месте эритематозного пятна образуется длительно (нередко несколько лет) существующее пигментное пятно. При повторных приемах препарата, вызвавшего заболевание, высыпания рецидивируют на тех же местах.

На фоне приема антибиотиков тетрациклинового ряда, оральных контрацептивов нередко появляются локализованные пигментные пятна на лице. Пигментация усиливается под действием ультрафиолетового излучения.

Лечение токсидермий зависит от тяжести состояния больного. Критериями тяжелого течения болезни являются большая площадь поражении кожи, поражение слизистых оболочек, наличие геморрагических и (или) пузырных высыпаний, болезненность кожи, наличие общей симптоматики (повышение температуры тела, головная боль и т. д.), поражение внутренних органов, изменения лабораторных показателей (анемия, лейкоцитоз, резкое повышение СОЭ и др.). При тяжелом течении токсидермии больные нуждаются в срочной госпитализации.

Диагноз «токсидермия» ставится на основании клинической картины болезни и данных анамнеза. Вспомогательное значение имеют различные лейкоцитарные и эритроцитарные пробы in vitro.
.

После постановки диагноза необходимо принять меры для устранения действия этиологического фактора: отменить прием лекарственных препаратов, кроме жизненно необходимых, в зависимости от путей их выведения назначают обильное питье, мочегонные, слабительные, энтеросорбенты, внутривенное введение раствора тиосульфата натрия. Возможно проведение плазмо-фереза.

Патогенетическое лечение зависит от предполагаемого механизма развития токсидермии. В тяжелых случаях назначаются системные стероиды.

Наружная терапия — симптоматическая.

По материалам: health-medicine.info

Опрос:

Принимаете ли Вы поливитамины?

Посмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Токсикодермии — клиническая картина, лечение
5 (100%) проголосовало 1

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

5 × один =

Спасибо!

Теперь редакторы в курсе.