Повреждения семенного канатика

Закрытые (изолированные) повреждения семенного канатика встречаются редко. Открытые повреждения семенного канатика зачастую сочетаются с повреждениями других органов. Поскольку повреждение семенного канатика сопровождается повреждением его сосудов, отмечается образование интра- или экстравагинальной гематомы. При сохраненной влагалищной оболочке семенного канатика изливающаяся из поврежденных сосудов кровь распространяется по ходу семенного канатика с образованием гематомы, приобретающей вид продолговатого образования, уходящего в наружное отверстие пахового канала.

Повреждения семенного канатикаЛечение закрытого повреждения семенного канатика консервативное: постельный режим, прикладывание холода на область мошонки, назначение гемостатических препаратов. Если гематома больших размеров или не имеет тенденции к рассасыванию, выполняют хирургическое вмешательство. При свежих гематомах ее надо опорожнить и попытаться найти кровоточащий сосуд, перевязать его. В поздние сроки после травмы проводится опорожнение гематомы и дренирование ее полости.

При поперечном разрыве семенного канатика выполняют орхэктомию, культю семенного канатика перевязывают и дренируют соответствующую половину мошонки.

При ятрогенном повреждении семявыносящего протока (во время грыжесечения или в ходе операции по поводу крипторхизма) проходимость его может быть восстановлена. Семявыносящий проток может быть сшит по типу «конец в конец» двухрядными швами на шинирующей нити (рис. 8.35), или накладывается анастомоз между семявыносящим протоком и придатком (вазоэпидидимоанастомоз) по типу «конец в конец» (рис. 8.36) или «конец в бок» (рис. 8.37).

Рис. 8.35. Вазовазоанастомоз двухрядным швом: а - формирование задней губы анастомоза; б - ушивание передней губы анастомоза; в - второй ряд швов на стенку семявыносящего протока

Рис. 8.35. Вазовазоанастомоз двухрядным швом: а — формирование задней губы анастомоза; б — ушивание передней губы анастомоза;
в — второй ряд швов на стенку семявыносящего протока

Рис. 8.36. Вазоэпидидимоанастомоз «конец в конец» двухрядным швом (хвост придатка показан стрелкой)

Рис. 8.36. Вазоэпидидимоанастомоз «конец в конец» двухрядным швом (хвост придатка показан стрелкой)

Рис. 8.37. Этапы выполнения вазоэпидидимоанастомоза «конец в бок»: а - формирование «окна» на месте перехода хвоста придатка в его тело; 6 - выделение и продольное рассечение петли семенного канальца в теле придатка яичка; в - формирование анастомоза «конец в бок» между семявыносящим протоком и семенным канальцем придатка яичка отдельными швами; г - окончательный вид вазоэпидидимоанастомоза по типу «конец в бок»

Рис. 8.37. Этапы выполнения вазоэпидидимоанастомоза «конец в бок»: а — формирование «окна» на месте перехода хвоста придатка в его тело; 6 выделение и продольное рассечение петли семенного канальца в теле придатка яичка; в — формирование анастомоза «конец в бок» между семявыносящим протоком и семенным канальцем придатка яичка отдельными швами; г — окончательный вид вазоэпидидимоанастомоза по типу «конец в бок»

Выполнение таких анастомозов предполагает использование микрохирургической техники.

По материалам: health-medicine.info

Опрос:

Принимаете ли Вы поливитамины?

Посмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Повреждения семенного канатика
5 (100%) проголосовало 1

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

3 × 2 =

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: