Повреждения матки — УЗИ

Повреждения маткиИз закрытых травм чаще встречаются ушибы. При этом в проекции матки могут лоцироваться разных размеров образования (гематомы) низкой эхогенности. Наиболее часто встречаемые травмы — это разрывы шейки матки, которые в основном связаны с родами. На эхограмме при свежих разрывах шейка матки увеличена в размере, с неровными выбухающими контурами, низкой эхогенности (имбибирована кровью). Следы старых разрывов (рубцы) лоцируются как высоэхогенные извилистые полосы разной ширины и длины или в виде эхогенных очаговых включений.

Повреждения матки

Брюшно-стеночно-маточный свищ

Может образоваться после операций на матке со вторичным заживлением раны, что приводит к сращению брюшной стенки с маткой, гнойному расплавлению и возникновению свища между полостью матки и брюшной стенкой. На эхограмме лоцируется низкоэхогенная извилистая дорожка, связывающая полость матки с брюшной стенкой. Эхография позволяет следить за процессом регенерации, образования гнойных полостей и определять степень воспалительной инфильтрации.

Внутриматочные контрацептивы

В последние годы получили широкое распространение и применение различные типы внутриматочных контрацептивов. Каждый тип контрацептива имеет характерные эхографические особенности, которые могут меняться в зависимости от его положения в матке и расположения датчика по отношению к плоскости ее сканирования, а также от фазы менструального цикла. Так, петля Липея в продольном скане лоцируется как отрезки высокоэхогенных эхоструктур, расположенныхна одинаковом расстоянии. На поперечном скане лоцируются короткие, широкие, линейные эхо. При сканировании в реальном масштабе времени иногда удается увидеть полностью всю петлю. В последнее время применяются внутриматочные контрацептивы, которые в продольном скане лоцируются в виде широкого, строго линейного эхоотражения. Эффективность эхографии по выявлению ВМК зависит от фазы менструального цикла, и таковой является первая фаза. За несколько дней до менструации и во время менструации утолщенные эхосигналы эндометрия могут быть ошибочно приняты за контрацептивы.

Повреждения матки

Повреждения маткиСледует отметить, что наряду с положительной стороной применения ВМК возможны осложнения и побочные явления. По В. Демидову, это выпадение внутриматочного контрацептива; наступление беременности в период контрацепции; частичная или полная перфорация матки; воспалительные заболевания тазовых органов; периодически возникающие кровотечения, ощущение дискомфорта; обрыв изадержка в матке части ВМК при его извлечении.

Для диагностики этих осложнений применяются рентгенологические и УЗ методы исследования. За исключением редких случаев наличия ВМК в брюшной полости, преимущество отдается эхографии.

Одна из основных причин выпадения ВМК — это неправильный подбор размера и неправильное его положение в матке. Чтобы свести к минимуму это осложнение, перед введением ВМК следует провести эхографию для уточнения формы, положения и конфигурации полости матки. После введения ВМК для уточнения локализации надо провести повторный УЗ контроль.

Наряду с ВМК эхография позволяет выявить в полости матки различные инородные тела, а также обызвествление, остатки эмбриона после искусственного прерывания беременности, склерозированных и кальцифицированных полипов. Их локация наиболее эффективна в первые дни после окончания менструации, так как в этот период М-эхо эндометрия после его десквамации выражено слабо.

Камни (кальцификаты) матки

Повреждения матки

Повреждения маткиОбразования разной величины, высокой эхогенности, иногда оставляют акустическую тень и могут располагаться в любом отделе матки. Причины их образования могут быть самые различные, но чаще это связано с кальцификацией миоматозных узлов, остатков плодного пузыря или плода после аборта и др.

Прободение матки

Повреждения матки

Повреждения маткиЧаще возникает при нарушении техники выскабливания полости при искусственном аборте и при криминальных абортах. При перфорации контуры матки в месте перфорации прерываются, а рядом в брюшной полости лоцируется свободная жидкость (кровь). Прикрытая перфорация стенки матки иногда может возникнуть при введении контрацептива, особенно при отклонениях матки вперед и назад, и при неустановленном метроэндометрите, когда стенка матки рыхлая.

Кроме присутствия клиники на эхограмме видна часть контрацептива за пределами стенки матки — в брюшной полости, вокруг может находиться небольшое количество жидкости (крови).

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Повреждения матки — УЗИ
5 (100%) проголосовало 1

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

12 + 3 =

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: