Полиорганная недостаточность — причины

Полиорганная недостаточность

Фото: narod-trauma.ru

Полиорганная недостаточность (ПОН) определяется как тяжелое общее патологическое состояние, которое возникает в ответ на тяжелую травму, хирургическую агрессию или гнойно-септическое заболевание и сопровождается функциональной несостоятельностью двух или более систем, играющих важную роль в жизнеобеспечении организма.

Полиорганная недостаточность причины

Наиболее частая причина ПОН — острая массивная кровопотеря, повреждение головного мозга, в более позднем периоде — гнойно-септические осложнения.

При однофазном течении ПОН в 1—2-е сутки после травмы возникают и быстро прогрессируют острые нарушения газообмена, а уже к ним присоединяется функциональная недостаточность печени, почек и других органов и систем. В таком варианте ПОН является финальным осложнением, ведущим к летальному исходу (табл. 8).

Таблица 8

Признаки и сроки проявления ПОН после тяжелых ранений, травм, начала сепсиса (по Gau E, Freecark R., 1983)

Полиорганная недостаточность причиныДвухфазное течение ПОН характеризуется временной стабилизацией состояния пострадавшего после выведения из шока. Однако вскоре присоединяется инфекция, быстро приобретающая септический характер. В дальнейшем сепсис становится причиной присоединяющейся дисфункции важнейших систем жизнеобеспечения.

Полиорганная недостаточность стадии

При первой стадии ПОН возникают нарушения газообмена, свертывающей системы, уменьшается число тромбоцитов, в крови нарастает уровень били-рубина, АЛТ, ACT Присоединяющаяся инфекция стимулирует неспецифические механизмы защиты, что сопровождается активацией системы кининов, комплемента.

Нейрогуморальные сдвиги сопровождаются нарушениями кровообращения, особенно в системе микроциркуляции. Они подготавливают почву для развития легочной, почечной, печеночной недостатбчности, анемии, возникновения стрессовых язв желудка и кишечника.

Во второй стадии наступает декомпенсация, когда на субклеточном уровне формируются необратимые изменения, для выработки энергии начинается «переваривание» аминокислот вместо использования углеводов. Вследствие этого угнетается синтез белка, протеинов, таких как ферменты, иммуноглобулины, факторы свертывания, нарушаются барьерные функции стенки желудка и кишечника. Прогрессивно нарастает сердечная недостаточность, возникают неустранимые формы гипергликемии, тромбоцитопения, дисфункция внутренних органов и систем.

Прогноз ПОН очень серьезный: при нарушении функции двух органов летальность составляет 30— 40%, при несостоятельности четырех и более органов или систем выздоровления практически не бывает.

Однако, если лечение носит активный, предупредительный характер, спасение больного вполне возможно.

Таким образом, только глубокое знание патофизиологических механизмов шока, травматической болезни, нарушений гомеостаза позволит специалистам, занимающимся лечением пострадавших с сочетанной и множественной травмой, правильно построить лечебную тактику и интенсивную терапию.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Полиорганная недостаточность — причины
3 (60%) проголосовало 2

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

пять × три =

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: