Паразитарные дерматозы

Паразитарные дерматозыВ эту группу болезней входят поражения кожи, связанные с укусами кровососущих насекомых, и заболевания, обусловленные истинными паразитами кожи (чесотка).

В целом, реакция на укусы кровососущих насекомых (комаров, клопов ит. п.) достаточно стандартна: в месте укуса образуется небольшой зудящий волдырь красного цвета, окруженный анемическим венчиком. Однако у некоторых людей в месте укуса образуется плотная сильно зудящая папула, размеры которой варьируются. В ряде случаев в месте укуса формируются геморрагические пятна и папулы.

Лечение сводится к наружному применению противозудных средств (спиртовые растворы, взбалтываемые смеси, топические стероиды). При выраженной гиперергической реакции показано назначение антигистаминных средств. Проводится дезинсекция белья и помещений.

Чесотка

Заболевание вызывает чесоточный зудень. Попавшая на кожу человека оплодотворенная самка клеща прогрызает ход в роговом слое эпидермиса, где откладывает яйца. Заражаются чесоткой преимущественно при прямом контакте, реже опосредованно через белье ит. д.

Инкубационный период обычно длится 7-10 дней. При повторном заражении инкубационный период может укорачиваться до 2-3 дней.

Клиника. Заболевание проявляется кожным зудом, преимущественно в вечернее время (особенно, когда больной ложится спать и согревается под одеялом). На коже появляются везикулопапулы (маленькие папулы, в центре которых маленькие пузырьки). Отмечаются множественные расчесы, корочки.

Характерная локализация: межпальцевые складки рук, сгибательная поверхность лучезапястных суставов, передняя и боковые поверхности живота, ягодицы, внутренняя поверхность бедер.

У маленьких детей и женщин, не занимающихся физическим трудом, нередко поражается кожа ладоней, где можно увидеть «чесоточные ходы» (в других локализациях они видны плохо). У мужчин часто поражается область наружных гениталий. В этой локализации чесотка может проявляться довольно крупными (более 5 мм в диаметре) плотными зудящими папулами. Подобные папулы у женщин могут наблюдаться в области молочных желез. Практически никогда не поражается кожа головы. Однако у детей грудного возраста и у лиц, получающих длительное лечение системными стероидами или длительно использующих для нанесения на кожу лица топические стероиды, возможны проявления чесотки и в этой локализации.

При длительном течении может иметь место как стихание клинических проявлений, так и вторичная экзематизация очагов поражения.

Течение чесотки нередко осложняется присоединением пиококковой инфекции. В результате развиваются различные пиодермиты: фолликулиты, фурункулы, импетиго. Особенно характерны папулезные высыпания, покрытые гнойными корками, на разгибательной поверхности локтевых суставов. В таких случаях диагностика заболевания затруднена. Обычно помогают указания на наличие зудящих заболеваний у близких родственников, а также половых контактов. В то же время у лиц, соблюдающих гигиенические нормы, чесотка может протекать абортивно: зуд умеренный, высыпаний небольшое количество. «Маскирует» чесотку и неоправданное использование топических стероидов.

Для диагностики чесотки используют метод микроскопии кожных соскобов. Однако следует отметить, что этот метод весьма не-совершенен и отрицательный результат не исключает наличие че-сотки.

Лечение заключается в использовании различных противочесоточных средств. При экзематизации необходимо также использовать противовоспалительные средства, при пиококковых осложнениях — противомикробные.

В настоящее время наиболее часто для лечения чесотки используется 20% мазь бензилбензоата. Длительность курса —5-6 дней. В первый день больной после принятия душа втирает в кожу мазь бензилбензоата (обрабатывается вся поверхность кожи за исключением головы, вне зависимости от наличия высыпаний).

Производится смена нательного и постельного белья. В помещениях проводится влажная уборка, при необходимости используются инсектициды (аэрозоль А-ПАР). В последующие 2 дня пациент не моется (кисти рук после мытья повторно обрабатываются мазью бензйлбензоата). На четвертый день проводится повторно втирание мази бензилбензоата во всю поверхность кожи кроме кожи головы. На голый или шестой день больной принимает душ, проводится повторная смена нательного и постельного белья.

Возможно использование 20% серной мази, которая втирается в кожу1 раз в день в течение 5 дней. Мытье со сменой белья производят на второй и шестой дни. Следует помнить о том, что серная мазь значительно чаще, чем бензилбензоат, вызывает дерматиты.

К современным противочесоточным средствам относится аэрозоль «Спрегалъ». Препарат смывается через 12 ч после нанесения на кожу. Желательно повторить обработку на четвертый день.

Необходимо проводить осмотры всех лиц, находившихся в кон-такте с больным чесоткой, еженедельно в течение 1,5 месяцев. При тесном контакте рекомендуется провести противочесоточное лечение вне зависимости от наличия или отсутствия проявлений заболевания.

Вшивость (педикулез)

Выделяют головную, лобковую и платяную вшивость.

Головные вши чаще паразитируют на коже волосистой части головы женщин и детей. Больные жалуются на зуд, особенно в затылочной области. Характерны экскориации, нередки проявления вторичной пиодермии. При осмотре выявляются вши и гниды.

Платяных вшей обнаруживают в швах одежды. Характерно наличие линейных экскориаций, преимущественно в области лопаток и поясницы.

Лобковые вши поражают область лобка, но при выраженном волосяном покрове поражение может быть распространенным. Лобковые вши прикрепляются к основанию волоса, поэтому их обычно несложно обнаружить. После их укусов остаются зудящие пятна синего цвета, не исчезающие при надавливании.

Для лечения педикулеза обычно используют препараты перметрина. Обязательными являются общегигиенические мероприятия.

По материалам: health-medicine.info

Опрос:

Есть ли у Вас опыт применения антидепрессантов?

Посмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Паразитарные дерматозы
5 (100%) проголосовало 3

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

17 − 4 =

Спасибо!

Теперь редакторы в курсе.