Острые кишечные инфекции у детей – общие сведения

Острые кишечные инфекции у детей

К группе острых кишечных инфекций относятся: дизентерия, сальмонеллез, эшерихиозы, большая группа кишечных заболеваний, вызываемых условно-патогенной флорой (клебсиелла, протей, стафилококк, цитробактер, клостридии и т. д.), а так же вирусами (ротавирусы).

Этиологическая структура кишечных инфекций в различных возрастных группах неодинакова. У детей первого года жизни преобладают заболевания, обуславливаемые энтеропатогенными эшерихиями, стафилококком, сальмонеллами, вирусами, реже встречаются дизентерия, клостридиозы, энтероинвазивные и энтеротоксигенные эшерихиозы. В более старшем возрасте преобладают дизентерия, сальмонеллез, иерсиниоз и т. д.

Источниками инфекции при острых кишечных инфекциях, в зависимости от этиологии заболевания являются человек или животные. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют больные с легкими и стертыми формами заболевания, которые, как правило, не лечатся в медицинских учреждениях. Более заразным больной является в первые три дня заболевания. В это время в 1 г испражнений содержится до 106 микробных тел, тогда как минимальная инфицирующая доза может составлять от 102 до 104 микробных тел. Большинство возбудителей кишечных инфекций устойчи­вы во внешней среде. Так устойчивость шигелл в последнее время стала более высокой, что можно рассматривать как проявление их эволюционной изменчивости под влиянием факторов внешней среды, способствующих сохранению вида возбудителя в природе.

В канализационных водах шигеллы сохраняют жизнеспособность до 30 суток, в почве — до нескольких месяцев, длительно сохраняются на предметах. Сальмонеллы в воде сохраняют жизнеспособность до 120 дней, в замороженном мясе — до 13 месяцев, в сливочном масле — от 50 до 130 дней, в молоке — до 20 дней, в помете и фекалиях — от 80 дней до 4 лет. А в некоторых продуктах (молоко, мясо) могут размножаться.

Острые кишечные инфекции (ОКИ) относятся к типичным фекально-оральным инфекциям, что и определяет пути передачи: контактно-бытовой, водный, пищевой. ОКИ регистрируются в течение всего года, но повышение заболеваемости отмечается в летне-осенний период, что определяется изменением характера питания, возникновением оптимальных условий для размножения возбудителя, нарушением правил хранения, приготовления и реализации продуктов питания.

Патогенетические аспекты острых кишечных инфекций имеют много общего, хотя пусковые, начальные стадии патогенеза имеют различия в зависимости от этиологии заболевания. Общими моментами патогенеза для всех острых кишечных инфекций является действие токсина на энтероциты, в результате чего активизируется аденилатциклаза, содержащаяся в мембране эпителиальных клеток, которая в свою очередь активизирует расщепление АТФ до циклического аденозинмонофосфата (цАМФ). Увеличение содержания внутри клеток цАМФ и возможно простогландинов, способствует выбросу из клеток воды и электролитов, что принято рассматривать в качестве ведущего механизма в развитии диарейного синдрома.

Этиологическая структура кишечных инфекций в различных возрастных группах неодинакова. У детей первого года жизни преобладают заболевания, обуславливаемые энтеропатогенными эшерихиями, стафилококком, сальмонеллами, вирусами, реже встречаются дизентерия, клостридиозы, энтероинвазивные и энтеротоксигенные эшерихиозы. В более старшем возрасте преобладают дизентерия, сальмонеллез, иерсиниоз и т. д.

Источниками инфекции при острых кишечных инфекциях, в зависимости от этиологии заболевания являются человек или животные. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют больные с легкими и стертыми формами заболевания, которые, как правило, не лечатся в медицинских учреждениях. Более заразным больной является в первые три дня заболевания. В это время в 1 г испражнений содержится до 106 микробных тел, тогда как минимальная инфицирующая доза может составлять от 102 до 104 микробных тел. Большинство возбудителей кишечных инфекций устойчи­вы во внешней среде. Так устойчивость шигелл в последнее время стала более высокой, что можно рассматривать как проявление их эволюционной изменчивости под влиянием факторов внешней среды, способствующих сохранению вида возбудителя в природе.

В канализационных водах шигеллы сохраняют жизнеспособность до 30 суток, в почве — до нескольких месяцев, длительно сохраняются на предметах. Сальмонеллы в воде сохраняют жизнеспособность до 120 дней, в замороженном мясе — до 13 месяцев, в сливочном масле — от 50 до 130 дней, в молоке — до 20 дней, в помете и фекалиях — от 80 дней до 4 лет. А в некоторых продуктах (молоко, мясо) могут размножаться.

Острые кишечные инфекции (ОКИ) относятся к типичным фекально-оральным инфекциям, что и определяет пути передачи: контактно-бытовой, водный, пищевой. ОКИ регистрируются в течение всего года, но повышение заболеваемости отмечается в летне-осенний период, что определяется изменением характера питания, возникновением оптимальных условий для размножения возбудителя, нарушением правил хранения, приготовления и реализации продуктов питания.

Патогенетические аспекты острых кишечных инфекций имеют много общего, хотя пусковые, начальные стадии патогенеза имеют различия в зависимости от этиологии заболевания. Общими моментами патогенеза для всех острых кишечных инфекций является действие токсина на энтероциты, в результате чего активизируется аденилатциклаза, содержащаяся в мембране эпителиальных клеток, которая в свою очередь активизирует расщепление АТФ до циклического аденозинмонофосфата (цАМФ). Увеличение содержания внутри клеток цАМФ и возможно простогландинов, способствует выбросу из клеток воды и электролитов, что принято рассматривать в качестве ведущего механизма в развитии диарейного синдрома.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Острые кишечные инфекции у детей – общие сведения
5 (100%) проголосовало 2

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

девять + 7 =

Спасибо!

Теперь редакторы в курсе.