Облитерирующий тромбангиит (болезнь Винивартера–Бюргера)

Облитерирующий тромбангиитОблитерирующий тромбангиит — воспалительное заболевание артерий мелкого и среднего калибра и вен с преимущественным поражением дистальных отделов сосудов верхних и нижних конечностей и последующим распространением процесса на проксимальные зоны сосудистого русла.

Патогенез облитерирующего тромбангиита до конца не ясен. Предполагается, что процесс начинается с ангиита или панангиита артерий и вен, что приводит к облитерации вовлеченных сегментов. Прогрессирование заболевания происходит в проксимальном направлении. Морфологическая картина облитерирующего тромбангиита характеризуется наличием тромбов в просвете сосудов и полинуклеарной воспалительной инфильтрации стенок артерий, вен и паравазальной клетчатки. Вокруг тромба обычно появляются разрастания эндотелия и милиарные гранулемы.

Среди причин, способствующих развитию заболевания, отмечают курение, генетическую предрасположенность и аутоиммунные механизмы.

Заболевание определяется как «болезнь молодых курильщиков». При наличии генетической предрасположенности длительное курение считается пусковым механизмом гиперергической реакции замедленного типа. Иммунологические изменения в сосудистой стенке приводят к мукоидному набуханию интимы, адвентиции, дистрофии и деструкции эндотелия, что вызывает развитие фибриноидного некроза артериальной стенки с последующим разрастанием интимы и тромбозом мелких и средних артерий на фоне местного ингибирования тромболитической системы, являющегося следствием дисфункции пораженного эндотелия. Иммунному воспалению подвергаются артерии и сосуды системы микроциркуляции (артериолы, капилляры, венулы). Заболевание нередко сочетается с мигрирующим тромбофлебитом поверхностных вен.

При дуплексном сканировании на начальных стадиях заболевания наблюдаются утолщение и неоднородная структура комплекса интимамедия. При присоединении тромбоза кровоток в артерии в допплеровских режимах не лоцируется, при этом в просвете артерии возможна визуализация тромботических масс различной эхоплотности (рис. 15.20). В конечных стадиях заболевания в зоне тромбоза происходит фиброзирование и кальциноз.

Облитерирующий тромбангиит

Рис. 15.20. Задняя большеберцовая артерия. Облитерирующий тромбангиит.
Изображение в режиме ЦДК

В пораженных артериях (в частности, в дистальных отделах артерий голени) регистрируется турбулентный кровоток, в режиме ЦДК отмечается типичное яркое, разнонаправленное мозаичное окрашивание. Нередко пораженные артерии извиты или образуют петли. Выявление штопорообразных артерий мелкого калибра в режимах цветового картирования является поточно мотнчесоим признаком тромбангиита (Кунцевич Г. И.)

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Облитерирующий тромбангиит (болезнь Винивартера–Бюргера)
5 (100%) проголосовало 1

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

3 × 1 =

Спасибо!

Теперь редакторы в курсе.