Заболевания микозы — кератомикозы, дерматофитии, микоз стоп, онихомикоз, кандидоз

Кератомикозы.

При этих заболеваниях поражаются роговой слой эпидермиса и кутикула волоса. Кератомикозы являются в большей степени косметическим дефектом, нежели заболеванием.

Разноцветный (отрубевидный) лишай. Очень широко распространенное заболевание. Его развитию способствуют повышенная потливость, прием салицилатов, стероидов, сахарный диабет. Возбудитель — дрожжеподобный гриб Malassezia furfur (Pityrosporum orbiculare).

Заболевания микозыПоражаются преимущественно кожа туловища (верхние части спины и груди) и волосистая часть головы, на которой очаги малозаметны. Заболевание проявляется слабошелушащимися пятнами.

Цвет пятен — от бледно-розового до насыщенно-коричневого. В некоторых случаях (особенно после инсоляции) единственное проявление болезни — депигментированные пятна. При смазывании 5% раствором йода пятна интенсивно окрашиваются (за счет разрыхления рогового слоя). При сомнении в диагнозе используют люминесцентную лампу Вуда (видно золотисто-желтое свечение очагов) и микроскопию кожных чешуек.

Лечение проводится антимикотиками. При большой распространенности кожного процесса показан системный прием итроконазола или кетоконазола. Однако чаще используются шампуни с 1-2% кетоконазола: ежедневно в течение 4 дней, затем 3-4 раза через день. Необходимо обязательно обрабатывать волосистую часть головы, нательное и постельное белье.

В качестве профилактики используют специальные моющие средства с низким (5,5) уровнем рН, а также 2% водный раствор борной кислоты.

Дерматофитии

Дерматофитии — микозы, вызываемые нитчатыми грибами. Обычно поражают роговой слой эпидермиса, ногти, волосы. Иногда проникают в подкожную клетчатку, лимфатические узлы, внутренние органы.

Рассмотрим дерматофитии гладкой кожи.

Микоз, вызванный красным трихофигоном. Чаще всего поражаются паховые и подмышечные складки, ягодицы и голени. Однако высыпания, обусловленные красным трихофигоном, могут встречаться и на других участках кожи, в том числе на лице. Возможно сочетание с микозом стоп и онихомикозом. Наиболее часто заболевание проявляется эритемато-сквамозными очагами с центральным муковидным шелушением. По периферии очага — прерывистый валик. Зуд обычно отсутствует. Значительно реже встречаются фолликулярно-узелковая и инфильтративно-нагноительная формы болезни.

Лечение. При распространенном поражении необходимо назначать системные антимикотики (тербинафин, кетоконазол, итроконазол и др.). При поражении небольшой площади можно ограничиться наружными противогрибковыми средствами (клотримазол, кетоконазол, тербинафин и др.). Обязательна дезинфекция нательного и постельного белья.

Паховая эпидермофития.

Возбудитель — Epiderm ophyton jloccosum. Заболевание высококонтагиозно, передается в большинстве случаев при прямом контакте. Поражаются, как правило, крупные складки. Характерно появление красных шелушащихся пятен, несколько отечных. Периферическая часть очагов представлена валиком из мелких везикул и пустул. Очертания фестончатые. Типичны сильный зуд, быстрый периферической рост существующих очагов и появление новых («дочерних»).

Лечение обычно проводят наружными антимикотиками. При выраженной воспалительной реакции возможно кратковременное назначение комбинированных препаратов, содержащих топический стероид и антимикотик (обычно в течение 3-5 дней) с последующим переходом на наружное средство, содержащее только антимикотик. Обязательна дезинфекция нательного и постельного белья.

Микоз стоп.

Инфицированность городского населения — около 70%. Заражение чаще происходит в общественных местах (бани, бассейны и т. д.). Клинические проявления болезни зависят от состояния микроциркуляции, иннервации, потоотделения и т. п. Наиболее часто выявляемый возбудиттель микоза стоп — красный трихофитон.

Микоз стоп Этот возбудитель почти никогда не вызывает по отношению к себе гиперергической реакции, поэтому возникают обычно сквамозно-гиперкератотические формы поражения кожи. Реже (не более 20% случаев) развитие микоза стоп вызывает межпалъцевой эпидермофитон. Этот возбудитель нередко вызывает гиперергическую реакцию, что клинически проявляется экссудативными формами (интертригинозная, дисгидротическая), которые могут трансформироваться в микотическую экзему.

Лечение должно быть не только этиологическим (в большинстве случаев показаны наружные антимикотики), но и патогенетическим: назначаются препараты, улучшающие микроциркуляцию, уменьшающие потоотделение и т. д. При развитии экзематозной реакции как проявления гиперергической реакции на возбудитель микоза стоп присоединяются гипосенсибилизирующие средства. Наружная терапия в этих случаях противовоспалительная. Лишь после стихания островоспалительной реакции присоединяются топические антимикотики.

Онихомикоз

ОнихомикозОнихомикоз — грибковое поражение ногтевых пластинок. Как правило, возникает вторично у больных с микозом стоп, развившимся на фоне трофических изменений кожи. Чаще поражаются ногтевые пластинки на стопах. Клинически это проявляется утолщением ногтевых пластинок из-за подногтевого гиперкератоза. Ногтевые пластинки теряют прозрачность, становятся желтоватого цвета. Поражение начитается со свободного края ногтевой пластинки.

Лечение. В тех случаях, когда поражается полностью ногтевая пластинка (до ростковой зоны), пытаться лечить только наружными средствами бессмысленно: необходимо назначить длительный (трехмесячный) курс системного антимикотика (итроконазол, тербинафии и др.). При наличии противопоказаний для назначения этих препаратов следует ограничиться симптоматической терапией. При поражении только части ногтевой пластинки возможно излечение при помощи наружных средств. Вначале удаляется пораженная часть ногтевой пластинки (например, при помощи набора для лечения ногтей «микоспор»), после чего оправдано использование противогрибковых лаков.

При всех случаях дерматофитий возможно развитие рецидивов болезни. Поэтому необходимо после лечения профилактически использовать специальные моющие средства с пониженным уровнем рН и предупредить пациента о необходимости наблюдения за ним.

Микозы волосистой части головы могут вызываться как зоофильными, так и антропофильными грибами. Наиболее часто встречающийся возбудитель Microsporum canis. Болеют преимущественно дети. Заражение происходит чаще от домашних животных (кошки, собаки), значительно реже — от больного человека.

Гриб может поражать как волосистую часть головы, так и гладкую кожу. На волосистой части головы поражение проявляется образованием розовых умеренно шелушащихся очагов. Волосы в пределах очага обломаны относительно равномерно на высоте около 5 мм от поверхности кожи. Очаги поражения на волосистой части головы чаще единичны. На гладкой коже микроспория проявляется округлыми бляшками с отчетливой тенденцией к периферическому росту. Центр бляшки разрешается, по периферии формируется валик, образованный мелкими папулами и пузырьками.

Поверхностная трихофития волосистой части головы в настоящее время практически не встречается. Ее возбудители являются строгими антропофилами. Заражение возможно от пожилых больных, страдающих хронической трихофитией. На волосистой части головы у детей заболевание проявляется обычно множественными очагами поредения волос. Очаги разной величины. Волосы обломаны неравномерно. На гладкой коже трихофития проявляется так же, как и микроспория.

Лечение больных с микозами волосистой части головы включает обязательное назначение системных антимикотиков.

Кандидоз кожи и слизистых.

Практически всегда развивается вторично. Грибы рода кандида можно выявить у всех людей на слизистой полости рта. В связи с этим широко распространена кандидафобия. При лечении больных кандидозом, как правило, не следует делать акцент на противогрибковую терапию. Грибы рода кандида могут поражать крупные складки (как правило, у эндокринологических больных, особенно с некомпенсированным сахарным диабетом), мелкие складки (межпальцевые) и около-ногтевые валики. В последних случаях обычно предрасполагающими факторами являются профессиональные: кандидоз мелких складок и кандидозные паронихии возникают обычно у уборщиц, судомоек ит. д. В складках кандидоз проявляется эрозиями ярко-красного цвета. По сравнению со стрептококковыми поражениями складок экссудативный характер воспаления менее выражен.

Кандидоз слизистых оболочек наблюдается чаще, чем кандидоз кожи. Чаще поражается слизистая полости рта, реже — влагалища. Способствуют развитию заболевания прием антибиотиков, эндокринные заболевания, иммунодефицит различного происхождения. На фоне гиперемии появляются мелкие очаги белого налета, легко удаляющиеся шпателем. При прогрессии болезни может образовываться сплошная плотная пленка. Кандидозный вульвовагинит сопровождается зудом. У половых партнеров таких больных возможно развитие кандидозного баланопостита. У пожилых людей с неправильно подогнанными протезами, при гиперсаливации и т. п. возможно развитие кандидоза углов рта (кандидозная заеда). В отличие от щелевидной стрептодермии в таких случаях не характерно образование золотистых корок.

Лечение кандидоза часто бывает сопряжено со значительными сложностями, так как необходимо прежде всего устранить пред-располагающие факторы. Используются противокандидозные антибиотики (натамицин, амфотерицин, нистатин, леворин), препараты группы азолов (итраконазол и др.). Возможно также наружное использование водных растворов анилиновых красителей.

По материалам: health-medicine.infо

Опрос:

Есть ли у Вас опыт применения антидепрессантов?

Посмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Оцените эту статью

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

7 + шесть =

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: