Лейшманиоз кожный — типы болезни, диагностика, лечение

Лейшманиоз кожныйЛейшманиоз кожный — эндемичное паразитарное заболевание кожи, вызываемое лейшманиями. Встречается в странах с тропическим и субтропическим климатом. В странах СНГ регистрируется в Туркмении, Узбекистане и Азербайджане. В России известны только «завозные» случаи.

Заболевание вызывает Leishmania tropica, относящаяся к типу простейших. Различают два варианта возбудителей кожного лейшманиоза Leishmania tropica major и Leishmania tropica minor. Переносчиками возбудителя заболевания являются москиты.

Выделяют три типа болезни.

1       тип (поздноизъязвляющийся, «годовик») в настоящее время практически ликвидирован. Вызывается Leischmania tropica var. minor. Инкубация -2-8 месяцев. Источник возбудителя —боль¬ной человек. Характерно появление гладкого бугорка красного цвета. В течение многих месяцев (5-6) бугорок медленно увеличивается в размерах до 1-2 см, затем — изъязвляется. Образующаяся язва неглубокая, с обрывистыми краями. Дно язвы зернистое, отделяемое — скудное серозно-гнойное. Рубцевание происходит медленно. Весь цикл занимает около года.

2       тип (остро некротизирующийся, пендинская язва, ашхабадская язва). Возбудитель — Leischmania tropica var. major. Инкубация — 1-4 недели (до 2 месяцев), весь цикл занимает 3-6 месяцев. Естественным резервуаром возбудителя в природе являются грызуны- песчанки. При этом варианте заболевания на открытых участках кожи развивается воспалительный узел.

Размеры узла довольно быстро увеличиваются, нарастает отек. Через 1-2 недели центр узла некротизируется. После отторжения некроза образуется язва. Для этой язвы характерны фестончатость краев из-за распада бугорков, эпителизация с центра (в результате образуется «краевой ровик»), узловатый лимфангоит (клапаны лимфатических сосудов задерживают лейшманий). Возможно образование «бугорков обсеменения» — небольших бугорков (по периферии основной язвы), которые могут изъязвляться. У детей может быть экссудативная форма. У пожилых встречается диффузно-инфильтративная форма. После перенесенного заболевания сохраняется иммунитет.

3       тип (туберкулоидный лейшманиоз) чаще возникает на лице, на местах бывших очагов. За рубежом встречаются названия «рецидивирующий лейшманиоз», «живые рубцы». Развивается после заживления первичной лейшманиомы. Протекает длительно. Периоды обострений сменяются периодами неполных ремиссий. Проявляется высыпанием небольших желтоватых бугорков, как правило, без склонности к изъязвлению. При диаскопии — положительный симптом «яблочного желе», характерный также для туберкулезной волчанки.

Диагностика.

Взятие соскоба из-под эпидермиса на расстоянии 0,3-0,5 см от края язвы или из невскрывшегося бугорка, лучше глазным скальпелем.

Лечение.

Мономицин — по 250 тыс. ЕД 3 раза в день, на курс — до 8,8 тыс. ЕД. Метациклин, вибрамицин, доксициклин, хинолиновые производные, фурозолидон. Обкалывание мономицином, уротропиновая мазь, криодеструкция, коллагеновая губка с антибиотиками, электрофорез. Полное заживление происходит в течение примерно 2 месяцев, исчезновение лейшманий отмечается через 5 дней.

Профилактика. Репелленты, повязки (изоляция очагов от москитов), прививки (за 2-3 месяца до поездки).

По материалам: health-medicine.info

Опрос:

Есть ли у Вас опыт применения антидепрессантов?

Посмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Оцените эту статью

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

один × два =

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: