Инкубационный период сифилиса

Инкубационный период сифилисаИнкубационный период сифилиса — от момента инфицирования до появления первичной сифиломы. Средняя его продолжительность — 30 дней ± 1 неделя. Описан как очень короткий (9 дней), так и очень длинный инкубационный период (свыше полугола). Увеличение этого периода отмечается у ослабленных, пожилых пациентов, а также при приеме трепонемостатических и трепонемоцидных препаратов. Уменьшение наблюдается при множественном (наличие множественных «входных ворот»), особенно при биполярном заражении.

Через несколько часов после инфицирования бледная трепонема начинает распространяться преимущественно по лимфатической системе, и уже к концу первых суток инфекция становится генерализованной.

В первые же дни заболевания активизируется гуморальный иммунный ответ, однако к самоизлечению это не приводит.

В качестве реакции макроорганизма на внедрение и размножение бледной трепонемы в области «входных ворот» формируется периваскулярный инфильтрат, приводящий к образованию эрозии или язвы (первичной сифиломы).

С момента образования первичной сифиломы начинается первичный период сифилиса, который заканчивается появлением генерализованных высыпаний, характерных уже для вторичного периода болезни. Средняя продолжительность первичного периода — 1,5 месяца. Хотя возможно его уменьшение до 1 и увеличение до 3 месяцев.

Обычно через несколько дней после появления первичной сифиломы регистрируется увеличение регионарных лимфатических узлов. В настоящее время нередки случаи незначительного увеличения лимфатических узлов, что может приводить к диагностическим ошибкам. К концу первичного периода (за 3-7 дней до его окончания) обычно формируется полиаденит. Примерно в это же время возможны проявления продромы — неспецифических симптомов, обусловленных интоксикацией.

В конце первичного периода сифилиса развивается «трепонемный сепсис» и во всех органах, в том числе в коже, образуются «гнезда» делящихся трепонем.

Возникающая ответная воспалительная реакция клинически проявляется распространенными высыпаниями на коже и видимых слизистых оболочках — начинается вторичный период сифилиса. В этот момент регистрируется максимальное напряжение гуморального иммунитета и все серологические реакции в большинстве случаев становятся резко положительными. Продолжительность вторичного периода варьируется, но в большинстве слу-чаев составляет 2-4 года. Для этого периода наиболее характерна закономерная смена активных и латентных периодов.

Клиническая картина на протяжении течения заболевания меняется. Это связано с тем, что количество трепонем постепенно уменьшается и меняется реакция организма на их наличие.

Первая манифестация вторичного периода (сифилис вторичный свежий) отличается максимальным количеством высыпаний на коже и высоким напряжением гуморального иммунитета, благодаря которому через 1,5-2 месяца высыпания разрешаются, и наступает скрытый период болезни. Большая часть трепонем гибнет.

Однако снижение антигенной стимуляции приводит к снижению уровня иммунного ответа и активному размножению сохранившихся трепонем и, в результате, к рецидиву сифилиса. Продолжительность скрытых периодов и количество рецидивов сифилиса значительно варьируются в зависимости от состояния макроорганизма.

Первый рецидив регистрируется примерно через 6 месяцев после заражения. Усиление антигенной стимуляции естественно приводит к усилению иммунного ответа и разрешению клинических проявлений.

Таким образом, волнообразное течение вторичного периода сифилиса обусловлено состоянием обычного для инфекционного заболевания соотношения «микроорганизм — макроорганизм». С этим же связан меняющийся характер высыпаний: для вторичного свежего сифилиса более характерны пятнистые высыпания, для рецидивов — папулезные.

Для высыпаний, типичных для вторичного периода сифилиса, характерны полиморфизм, доброкачественность (в большинстве случаев разрешаются без образования рубцов или атрофии кожи), заразность, отсутствие субъективных ощущений и тенденции к периферическому росту.

Количество рецидивов вторичного сифилиса может быть различным.

При каждой новой манифестации количество высыпаний уменьшается. Латентные периоды с увеличением продолжительности заболевания также увеличиваются.

Для вторичного периода сифилиса характерны постепенное снижение гуморального иммунитета и нарастание клеточного. В конечном итоге это приводит к изменению реакции на наличие бледных трепонем —формированию инфекционной гранулемы.

С этого момента говорят о третичном периоде сифилиса. Развивается третичный период сифилиса лишь у трети больных, не получивших лечения или лечившихся недостаточно. Обычно развитию этого периода предшествует длительный латентный период.

Высыпания третичного периода (бугорки и гуммы) отличаются крайне низкой контагиозностыо, склонностью к распаду и отсутствием субъек-тивных ощущений. Характерно небольшое количество высыпаний на коже. Снижение гуморального иммунитета обусловливает

высокую частоту получения отрицательных результатов серологических реакций (особенно неспецифических) у больных, находящихся в третичном периоде болезни. Так же как и для вторичного, для третичного сифилиса характерна смена активных и неактивных периодов.

У иммунокомпрометированных пациентов (ВИЧ-инфицированные, получающие полихимиотерапию и др.) возможно злокачественное течение сифилиса, для которого характерны следующие проявления:

  • преобладание крупных первичных сифилом и склонность к их тяжелым осложнениям (гангренизация, фагеденизация);
  • высокая частота глубоких папуло-пустулезных высыпаний во вторичном периоде болезни;
  • уменьшение продолжительности латентных периодов при вторичном сифилисе, вплоть до их полного исчезновения («непрерывный сифилис»);
  • глубокие разрушающие проявления третичного сифилиса;
  • высокая частота манифестных поражений внутренних органов и нервной системы;
  • нарушение общего состояния.

Повторное заражение уже ранее инфицированного пациента (суперинфекция), находящегося во вторичном или третичном периоде заболевания, обычно клинически не проявляется.

Суперинфицирование больного, находящегося в инкубационном периоде или в начале первичного периода, может привести к развитию последовательных первичных сифилом.

По материалам: health-medicine.info

Опрос:

Сколько часов в cутки Вы обычно спите?

Посмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Оцените эту статью

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

девять + 11 =

Спасибо!

Теперь редакторы в курсе.