Голубой невус

Голубой невусОдин из довольно часто встречающихся вариантов пигментных невусов дермального типа. Голубой невус может быть как врожденным, так и приобретенным.

Его типичные клинические проявления – образование в виде безболезненного упругого или плотного узелка, окрашенного в синий, сине-серый или сине-коричневый цвет. Размеры опухоли редко превышают 1 см. Один из гистологических типов голубого невуса — голубой клеточный невус. Клинически он отличается тем, что имеет более крупные размеры (до 3 см) и, как правило, интенсивно и неравномерно пигментирован, что затрудняет его дифференциальную диагностику с меланомой. Излюбленная локализация голубогоклеточного невуса — область крестца и ягодицы.

Голубые невусы имеют весьма характерную дерматоскопическую картину в виде однородной бесструктурной пигментации серо-голубого цвета. Такая окраска является следствием залегания меланоцитов в сосочковом (серый цвет) и сетчатом (голубой) слоях дермы. Дерматоскопическая диагностика проста, но бывают ситуации, когда голубой невус сложно отличить от невуса Спиц/Рида, меланомы или от ангиокератомы. Особенно затруднительно бывает определиться с диагнозом в случаях с голубыми клеточными невусами, так как в них могут присутствовать полихромия, неоднородность окраски, сосуды и глобулы.

  1. Голубой невусГомогенное серо-голубое окрашивание, отсутствие четких границ, постепенное снижение интенсивности окраски от центра к периферии, симметричность по всем параметрам — классические дерматоскопические проявления голубого невуса.
  2. Голубой невусНе всегда голубые невусы имеют однородное строение — в данном образовании присутствуют неравномерность окраски, полихромия (бледно-коричневый, серо-голубой, светло-голубой цвета). В таких ситуациях большое значение имеет наличие признаков клинической активности. Если отмечаются рост, изменение цвета, присутствуют зуд или болезненность, то образование подлежит иссечению.
  3. Голубой невусЭтот голубой невус насторожил распространением пигментации в прилежащую кожу в виде выступа и присутствием пятнистого белесовато-желтого очага в центре. Границы в области выступа, в отличие от остальных участков, нечеткие, что может свидетельствовать об инфильтративном росте опухоли. В данном случае была выбрана активная тактика — произведено иссечение.
  4. Голубой невусПосле внешнего осмотра этого образования возникло предположение о наличии интрадермального невуса.

Насторожило его отличие в цвете от остальных родинок. При дерматоскопии обнаружен единственный признак: диффузное сине-голубое окрашивание. Диагноз – голубой невус.

  1. Голубой невусНеровность (мелкая бугристость) поверхности этого голубого невуса едва заметна при внешнем осмотре, но хорошо видна в дерматоскоп.

В невусе присутствует признак «булыжная мостовая».

  1. Голубой невусОбласть серо-голубого цвета в верхней части этого невуса — рубцовые изменения. Образование было травмировано. Учитывая рост опухоли, произведено ее иссечение.

Патогистологическое заключение — голубой невус.

  1. Голубой невусДиагноз — голубой невус не вызывает сомнений. Однородное голубое окрашивание – единственный дерматоскопический признак в этом классическом случае.
  2. Голубой невусНа фоне диффузного серо-голубого окрашивания по периферии образования имеются округлые зоны гиперпигментации. При внимательном осмотре — скопление пигмента в области волосяных фолликулов.
  3. Голубой невусКрупное экзофитное образование, существующее в течение всей жизни и постепенно увеличивающееся.

Внешний вид невуса и характерная дерматоскопическая картина в сочетании с анамнестическими данными позволяют в подобных случаях безошибочно установить диагноз — голубой невус, а с учетом локализации образования в области крестца и крупных размеров можно предположить, что это голубой клеточный невус.

  1. Голубой невусКрупное пигментированное образование в ягодичной области, существовавшее у пациентки с рождения. На фоне беременности начался асимметричный рост опухоли. Дерматоскопическая картина насторожила в плане возможности меланомы — в опухоли на серо-коричневом, серо-голубом фоне обнаруживаются линейно-извитые сосуды и крупные бледные серо-коричневые глобулы с нечеткими границами. Патогистологическое исследование опухоли после ее иссечения, не подтвердило эти опасения. Заключительный диагноз — голубой клеточный невус.
  2. Голубой невусОчередной случай голубого клеточного невуса. Опухоль существует с рождения, не изменяется, но периодически травмируется. В центральной части образование по своим дерматоскопическим проявлениям соответствует классическому голубому невусу, но по периферии окраска ткани меняется на светлую серо-коричневую, не однородную по интенсивности. На этом фоне располагаются множественные мелкие глобулы, равномерно распределенные вокруг гиперпигментированного центра. Структура наподобие комедона — остаточные явления после механического повреждения поверхности опухоли.

По материалам: health-medicine.info

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Голубой невус
5 (100%) проголосовало 4

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

13 − восемь =

Спасибо!

Теперь редакторы в курсе.