Гломерулонефрит у пожилых

Заболевание почек гломерулонефритГломерулонефрит — иммуновоспалительное заболевание почек с преимущественным поражением клубочков и последующим вовлечением в патологический процесс канальцев и интерстициальной ткани.

По мере старения вероятность заболевания гломерулонефритом уменьшается в связи с возрастным снижением реактивности иммунной системы.

Этиология и патогенез.

Наряду со стрептококковой инфекцией в возникновении гломерулонефрита играют роль другие инфекционные заболевания (грипп, вирусные гепатиты), сенсибилизация к лекарствам, диффузные болезни соединительной ткани, злоупотребление алкоголем.

Отмечается двустороннее поражение почек. В поражении клубочков центральное место занимают иммунные нарушения. Вследствие низкой активности иммунного процесса в почках у больных гломерулонефритом старше 60 лет повреждение клубочков выражено более умеренно.

Клиническая картина.

Острый гломерулонефрит. У лиц пожилого и старческого возраста отмечается значительное учащение случаев заболевания со стертой клиникой и атипичным течением.

Острый гломерулонефрит характеризуется тремя основными синдромами: отечным, гипертензивным и мочевым.

Отечный синдром у пожилых выражен менее, чем у молодых. Могут быть скрытые отеки, выявляемые при взвешивании больного. Выражены кардиальные проявления: артериальная гипертензия, сердечная недостаточность. Возможно развитие острой левожелудочковой недостаточности с появлением картины сердечной астмы, отека легкого. Мочевой синдром (протеинурия, гематурия, цилиндрурия) — скудный.

Имеющаяся патология сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем и др., наряду с возникшим гломерулонефритом, определяет своеобразие клинической картины и ведет к сложностям диагностики и лечения данного заболевания.

Хронический гломерулонефрит у пожилых встречается чаще, чем острый. Он может быть исходом острого. В старости преобладают первично-хронические формы заболевания.

По данным биопсии различают отдельные морфологические формы, каждая из которых имеет свои особенности течения и прогноз.

Клиническая классификация выделяет латентную, гематурическую, гипертоническую, нефротическую и смешанную формы заболевания.

У людей пожилого и старческого возраста болезнь протекает монотонно, без смены периодов обострения и ремиссии.

Преобладает латентная форма, проявляющаяся лишь незначительно выраженным мочевым синдромом. Из-за малосимптомного течения хронического гломерулонефрита развившаяся почечная недостаточность может быть первым его проявлением. Диагностика гломерулонефритов у людей старших возрастных групп сложна. Биопсия почек у них применяется редко.

Лечение и уход.

В острый период заболевания больные госпитализируются в нефрологическое или терапевтическое отделение, назначается постельный режим.

Диета зависит от клинических проявлений гломерулонефрита. При наличии гипертензии, отеков рекомендуется ограничивать соль (1,5-5 г/сут), жидкость. При появлении признаков хронической почечной недостаточности используют малобелковые диеты.

Этиотропная терапия возможна лишь у немногих больных, когда известна причина. При доказанной роли стрептококковой инфекции в развитии острого гломерулонефрита или наличии признаков бактериальной инфекции назначается антибактериальная терапия.

В лечении гломерулонефритов широко применяются различные схемы терапии глюкокортикоидами, цитостатиками.

Антиагреганты (курантuл, трентал) улучшают микроциркуляцию в клубочках. Могут использоваться прямые антикоагулянты (гепарин), оказывающие противовоспалительное действие, улучшающие микроцикуляцию и снижающие проницаемость клубочковых капилляров.

Большую роль в лечении пожилых пациентов играет симптоматическая терапия: гипотензивные препараты (ингибиторы АПФ, адреноблокаторы), борьба с отеками (фуросемид, гиnотиазид, индаnамид), лечение анемии.

По материалам: health-medicine.info

Опрос:

Какая продолжительность жизни Вам представляется оптимальной?

Посмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Гломерулонефрит у пожилых
5 (100%) проголосовало 1

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

восемь + одиннадцать =

Спасибо!

Теперь редакторы в курсе.