Болезнь щитовидной железы гипотиреоз

Значительной части больных гипотиреоидной энцефалопатией (ГТЭ), особенно на первых стадиях заболевания, врачами ставится диагноз ДЭ (дисциркуляторная энцефалопатия). Это связано, во-первых, с тем, что в большинстве случаев при гипотиреозе отсутствуют такие яркие симптомы заболевания, как, например, жажда и сухость во рту при СД (сахарный диабет)  или тремор рук тахикардия при тиреотоксикозе, что затрудняет долабораторную диагностику. Во-вторых, гипотиреоз и ГТЭ возникают, как и ДЭ, преимущественно в пожилом возрасте и часто сочетаются с АГ (артериальная гипертония) и атеросклерозом.

Болезнь щитовидной железы гипотиреоз

Гипотиреоз

Болезнь щитовидной железы гипотиреозВ основе гипотиреоза лежит недостаточная выработка гормонов щитовидной железы, играющих важную регулирующую роль в активации процессов тканевого дыхания и синтезе белков (Котов С.В. и др., 2003).

Для гипотиреоза характерно снижение уровня гормонов щитовидной железы Т-3 (трийодтироксин) и Т-4 (тироксин) и повышение (компенсаторное) уровня тиреотропного гормона. При латентной форме гипотиреоза содержание Т-3 и Т-4 в крови может быть нормальным, но уровень тиреотропного гормона повышен.

Среди эндокринных заболеваний по распространенности гипотиреоз занимает второе место после СД (сахарный диабет): им страдают 2—6% населения в возрасте старше 60 лет, до 11% женщин. Гипотиреоз в 4—8 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Наиболее распространенной причиной первичного гипотиреоза является аутоиммунный тиреоидит, реже новообразования щитовидной железы, эндемический зоб. Нередко гипотиреоз развивается после операций на щитовидной железе. Вторичный (гипофизарный) гипотиреоз возникает при уменьшении секреции тиреотропного гормона вследствие заболевания гипофиза (наиболее частые причины: краниофарингиома, аденома, воспалительные процессы, травма).

Третичный (гипоталамический) гипотиреоз

Третичный (гипоталамический) гипотиреоз возникает при снижении или выпадении секреции тиреолиберина, что наблюдается при атрофических процессах головного мозга: оливо-понто-церебеллярной атрофии, стрио-нигральной дегенерации, опухолях гипоталамуса (Калинин А.П. и др., 2003).

Первые симптомы гипотиреоза достаточно неспецифичны и могут проявляться астеническим синдромом (сонливость, вялость, апатия), шпорами, снижением настроения, инсомнией (сочетание дневной сонливости с нарушением ночного сна), вегетативно-трофическими нарушениями (сухость и бледность кожи, ломкость, сухость и поредение волос, ломкость ногтей, одутловатость лица).

В ocнове ГТЭ лежит резкое угнетение энергетических процессов, снижения энергетического обмена нервных клеток. Первая стадия ГТЭ наряду с астеническим и астенодепрессивным синдромом характеризуется снижением  памяти. Снижены все виды памяти, однако наиболее затруднено запоминание нового материала. Нарушение памяти — ведуший симптом ГТЭ (гипотиреоидная энцефалопатия).

Частыми симптомами развернутой стадии ГТЭ(гипотиреоидная энцефалопатия) являются мозжечковые нарушения (в основном в виде статической атаксии), псевдобульбарный синдром (дисфагия, дисфония, дизартрия), снижение слуха.

Наряду с ГТЭ при гипотиреозе может развиваться другая неврологическая симптоматика: миопатия, миастенический синдром, нейропатия (снижение сухожильных рефлексов, парестезии, боли в дистальных отделах конечностей), офтальмопатия (периорбитальный отек, птоз, ограничение подвижности глазных яблок).

Прогрессирования ГТЭ

По мере прогрессирования ГТЭ к ней присоединяются сосудистые нарушения, и она может трансформироваться в смешанную метаболическую и дисциркуляторную энцефалопатию, нередко осложняющуюся развитием инсультов (Котов С.В. и др., 2003). Выраженность ГТЭ во многом зависит от давности заболевания гипотиреозом.

Наиболее тяжелое осложнение гипотиреоза — гипотиреоидная кома, для которой наряду с обычными признаками коматозного состоянии характерна выраженная гипотермия (снижение температуры тела до 33-35 С), артериальная гипотония, брадикардия, гипотиреоидный полисерозит (перикардит, плеврит, асцит).

ГТЭ (гипотиреоидная энцефалопатия)

ГТЭ (гипотиреоидная энцефалопатия) —  одна их немногих энцефалопатий, хорошо поддающихся лечению. Вовремя начатое лечение может привести к полному регрессу симптоматики, и самое главное — к полному восстановлению памяти.

Лечение

лечения ГТЭВ основе лечения ГТЭ лежит заместительная терапия левотироксином. Эутиреоидное состояние у взрослых достигается при назначении препарата в дозе 1,6 мкг на 1 кг массы тела в день. С возрастом потребность  в левотироксине снижается до 1 мкг/кг массы тела в день. Целью заместительной терапии является поддержание уровня тиреотропного гормона в пределах 0,5—1,5 МЕ/л (Фадеев В.В., 2004).

Наряду с заместительной терапией при ГТЭ рекомендуются ноотропы (ноотропил, энцефабол), а при дисциркуляторно-метаболической энцефалопатии — вазоактивные, гипотензивные, противолипидемические средства.

По материалам: health-medicine.info

Опрос:

Хотите ли Вы, чтобы Ваши дети стали врачами?

Посмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Болезнь щитовидной железы гипотиреоз
5 (100%) проголосовало 1

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

три × пять =

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: