Гипергликемия новорожденных

Гипергликемия новорожденных

Фото: deti.mail.ru

Критерием гипергликемии является уровень глюкозы крови более 6,5 ммоль/л натощак и более 8,9 ммоль/л в любое время независимо от приема пищи и проведения инфузионной терапии.

Наиболее частыми причинами гипергликемии являются избыточные вливания концентрированных растворов глюкозы, низкая масса тела при рождении, асфиксия, тяжелые поражения ЦНС, инфекции, лечение эуфиллином. Редкой причиной гипергликемии может быть неонатальный сахарный диабет.

Клиническая картина.

Клинически отмечается отсутствие прибавки массы тела или ее отрицательная динамика (за счет усиленного глюконеогенеза и липолиза), беспокойство, жажда на фоне нормального или сниженного аппетита, глюкозурия, полиурия (осмотический диурез), быстро нарастает эксикоз, признаки метаболического ацидоза. При длительной гипер-гликемии в области ягодиц, внутренней поверхности бедер появляются опрелости, у девочек отмечаются вульвиты, а у мальчиков – баланопоститы. Выявляется увеличение печени.

Лечение.

Актрапид НМЛечение гипергликемии начинают с уменьшения концентрации и скорости введения растворов глюкозы. При упорной гипергликемии показано применение инсулина короткого действия (Актрапид НМ, Инсуман Рапид – инсулин человеческий; Инсулин С, Иллетин II регулярный, Актрапид МС – инсулин животный) в дозе 0,01–0,1 ЕД/кг · ч внутривенно микроструйно, у крупных детей подкожно – 0,01–0,1 ЕД/кг каждые 1–4 ч.

Доза препарата оптимальна при уровне глюкозы в крови 3,5–9,0 ммоль/л. Инсулин вводится на минимальном объеме 0,9% физиологического раствора (0,1 мл) или 5% раствора глюкозы. Через 1–3 сут от начала инсулинотерапии у детей с массой более 2000 г переходят на более редкие подкожные инъекции инсулина в общей суточной дозе 0,3– 0,5 ЕД/кг. Целесообразно кормление таких детей грудным молоком; 1 флакон препарата содержит 100 ЕД инсулина – 1 мл.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Гипергликемия новорожденных
5 (100%) проголосовало 1

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

одиннадцать + 3 =

Спасибо!

Теперь редакторы в курсе.