Эхографическое исследование мышц человека

Эхографическое исследование мышц человекаМышцы осуществляют двигательную функцию организма в целом и его отдельных органов. В теле человека различают две основные группы мышц: поперечно-полосатые и гладкие в количестве около 600. Их пучки по отношению к сухожилиям располагаются различно: параллельно, треугольно, веерообразно, веретенообразно и перисто (одноперистые и двуперистые). Все мышцы имеют два конца: более толстый — головка, тонкий — хвост, концы соединены сухожилиями, при помощи которых прикрепляются к костям скелета. Мышцы различаютсятакже по числу головок (одна, две, три и более).

Методика исследования

Исследование мышц проводится только в реальном масштабе времени с применением зондов в 5-7.5-10 МГц в продольных, поперечных и косых сканах.

В норме эхографическая картина почти идентична для всех мышц и представлена в виде двух дифференцированных слоев:

исследование мышц человека

— фиброзно-жировая гиперэхогенная наружная тонкая прослойка (фасция), которая окутывает тело мышцы;

— тело мышцы, которое имеет низкую эхогенность и пронизано множеством нежных продольных эхогенных линий.

На поперечном скане мышца имеет ячеистое строение. Эхографическое исследование в реальном масштабе времени позволяет наблюдать за изменением формы мышцы во время ее работы (сжатие и разжатие).

Патология. Пороки развития

Агенезия

Полное отсутствие мышцы в какой-либо области тела человека. Из наиболее важных дефектов особое место занимает дефект мышц диафрагмы, который проявляется в виде грыжи, выступающей в виде выбухания в грудной или в брюшной полости. Этот порок с 26 недель удается увидеть и у плода.

Атрофия

Патология, которая характеризуется асимметричным уменьшением одноименной мышцы противоположной стороны. Атрофированная мышца уменьшена в размере, фиброзно-жировая капсула плохо дифференцируется от тела, гиперэхогенна, а на поперечном скане теряется специфичность ячеистого строения. Эта патология встречается в старческом возрасте и у кахектических больных, однако в этих случаях в отличие от врожденной носит генерализованный характер.

Гипертрофия

Изолированное увеличение массы мышцы при сохранении специфичности ее строения.

исследование мышц человекаЧаще встречается рабочая гипертрофия, представляющая собой истинную гипертрофию, в основе которой лежит утолщение мышечных волокон и фациальных перегородок, в связи с чем эхографическая картина ничем не отличается от обычной нормальной мышцы, только все элементы выделяются более четко.

Гипертрофия может встречаться и как проявление некоторых заболеваний мышц (миотония) или при гипотиреозах. В этих случаях на эхограмме гипертрофированные мышцы низкоэхогенны (отечны).

Повреждения

Ушиб

На эхограмме лоцируется как изолированное без четких границ низкоэхогенное образование (травматический инфильтрат) вследствие серозной или кровяной имбибиции. Эхография позволяет вести динамическое наблюдение за развитием инфильтрата.

Разрыв

Полный разрыв на эхограмме характеризуется прерыванием мышечной ткани и эхогенных линий, следующих друг за другом на определенном расстоянии.

Неполный разрыв напоминает картину ушиба с более выраженной эхокартиной.

При открытых повреждениях мышц эхография малоинформативна и лишь при косом сканировании по отношению к краю раны помогает выявить разрыв мышц и определить глубину и ширину раневого канала в виде низкоэхогенной разной ширины с неровными краями дорожки. Эхография может оказать клиницисту помощь, когда стоит вопрос о необходимости оперативного вмешательства для восстановления разрыва мышечной ткани, следить за динамикой позитивного или негативного развития послеоперационного процесса.

исследование мышц человека

Мышечные грыжи

Возникают вследствие врожденного или травматического дефекта фасциального мышечного влагалища, и во время сокращения мышцы через этот дефект ткани мышцы выпячиваются в виде округлого низкоэхогенного образования, а при его расслаблении исчезают.

исследование мышц человека

Заболевания

Миозит

Острое воспаление мышцы, возникающее вследствие инфекционных, паразитарных и токсических процессов, приводящее к различным нарушениям специфичности строения мышечной ткани и, в частности, к единичным, множественным или распространенным инфильтратам (низкоэхогенные зоны), абсцессам (округлые образования низкой эхогенности, содержащие эхосигналы разной величины), псевдокистам (округлые с неровными внутренними контурами анэхогенные образования).

Следует отметить, что эхографическая картина меняется в зависимости от стадии процесса.

При хроническом течении миозита лоцируются высокоэхогенные утолщенные, неровные, иногда прерывистые фиброзные тяжи, единичные и множественные кальцификаты.

исследование мышц человекаПри оссифицирующем миозите, который встречается в основном в детском возрасте, происходит обызвествление, а впоследствии окостенение соединительнотканных прослоек в толще мышц, фасций, апоневрозов и сухожилий, которые лоцируются как разных размеров и форм высокоэхогенные очаги, иногда оставляющие акустическую тень.

Опухоли

Опухоли в мышечной ткани встречаются редко.

Из доброкачественных опухолей чаще встречаются липомы и гемангиомы, которые хорошо делиметированны, округлой формы, низкой эхогенности, хотя гемангиомы могут быть гетерогенны и даже высокой эхогенности.

Иногда встречаются псевдоопухоли в виде кистозных образований и даже гидативная форма эхинококка, имеющая классическую эхографическую картину.исследование мышц человека

Из злокачественных опухолей могут встречаться саркомы в виде овальных низкоэхогенных образований, содержащие разной плотности эхосигналы (некрозы). Редко могут наблюдаться метастазы рака молочной железы, матки и прямой кишки. К сожалению, доброкачественные и злокачественные первичные опухоли эхографически не дифференцируются. В этих случаях помогает пункционная биопсия под контролем ультразвука.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Эхографическое исследование мышц человека
Оцените эту статью

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

семь + 2 =

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: