Этиология эндометриоза

Этиология эндометриоза

Фото: gynek.info

В начале данного раздела необходимо пояснить, что под термином «этиология эндометриоза» авторы подразумевают совокупность факторов, которые потенциально могут способствовать или способствуют в той или иной мере возникновению и развитию эндометриоза (т.е., выполняют роль пускового механизма в патогенезе этого заболевания).

Согласно данным мировой литературы общепризнанными этиологическими факторами, определяющими возникновение эндометриоза являются:

а) возраст, б) расовая принадлежность, в) социально-экономическое положение, г) наследственность, д) гормональные, е) иммунологические нарушения.

Возраст.

Не вызывает сомнений, что эндометриоз — заболевание репродуктивного периода, так как взаимосвязь между уровнем эстрогенов в организме женщины и эндометриозом убедительно доказана и не требует дополнительных подтверждений. Вместе с тем, остается неуточненным период «наибольшего благоприятствования» для развития эндометриоза.

Результаты многочисленных исследованиях по данной проблеме достаточно противоречивы, указываются периоды жизни в различных вариациях от 25 до 44 лет. На наш взгляд, не следует проводить параллели между возрастом и пиком частоты эндометриоза, так как, в действительности, частота эндометриоза нередко определяется конкретной клинической ситуацией, а именно как скоро пациентка обратилась к врачу с характерными жалобами и как быстро был установлен достоверный диагноз. В частности, до недавнего времени считалось, что эндометриоз у подростков — явление крайне редкое.

Однако, в современных исследованиях установлено, что своевременное применение лапароскопии в группе подростков, страдающих хроническими тазовыми болями позволяет в 38-65% наблюдений обнаружить очаги генитального эндометриоза. В собственных исследованиях мы не обнаружили достоверную закономерность между конкретной фазой репродуктивного периода и частотой эндометриоза; также не установлена взаимосвязь между возрастом больных эндометриозом и тяжестью патологического процесса.

Расовая принадлежность.

Вопрос о влиянии расовой принадлежности на частоту возникновения эндометриоза, как и проблема возраста пациенток, остается неразрешенным. Естественно, что авторы настоящей монографии не имеют опыт подобных исследований, однако разделяют точку зрения, согласно которой фактором риска по возникновению эндометриоза является не расовая принадлежность, а социально-экономические условия, которые в ряде стран и регионов, чье основное население составляют негроиды, достаточно неблагоприятные.

Социально-экономическое положение.

Несомненно, низкий социально-экономический статус (неадекватное питание, неблагоприятная экологическая обстановка, частые стрессы) как фактор риска можно отнести к многим заболеваниям организма человека. И эндометриоз в подобной ситуации не является исключением.

Конечно, достоверных сведений по данной проблеме нет, так как в проведенных исследованиях авторами не принимались во внимание расовая принадлежность больных эндометриозом, их возраст, состояние детородной функции, соответствие в различных группах обследования качества лечебно-профилактической помощи и т.д.; в то же время, общеизвестно, что в группе женщин низким социально-экономическим положением частота возникновения эндометриоза выше, чем в общей популяции.

Наследственность.

Немаловажное значение в возникновении и развитии эндометриоза отводится конституционально-наследственному фактору. Подтверждением подобного высказывания служат сведения, согласно которым в группе пациенток с указанием на наличие эндометриоза в семейном анамнезе удельная частота этого заболевания достигает 61% и, напротив, у женщин с неотягощенной по эндометриозу наследственностью данный показатель не превышает 21% . В собственных исследованиях установлено, что частота заболевания эндометриозом среди близких родственниц по материнской линии составляет 7,24%.

Одним из доказательств генетической предрасположенности к эндометриозу являются дерматоглифические особенности у данного контингента больных. Исследования, проведенные А.Н. Барановым2, обнаружили изменения кожного рельефа ладоней и пальцев у больных эндометриозом, что, по мнению автора, отражает потенциальную возможность развития эндометриоидных имплантатов.

Среди известных факторов риска по возникновению эндометриоза ведущая роль принадлежит гормональным и иммунологическим нарушениям.

К другим, менее вероятным этиологическим факторам эндометриоза, относят ожирение, позднее начало половой жизни и поздние роды, осложненные роды, аборты, позднее наступление менархе, использование оральных контрацептивов.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Оцените эту статью

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

пятнадцать + 10 =

Спасибо!

Теперь редакторы в курсе.