ЭКГ болезни сердца – при ишемической болезни

ЭКГ сердца для диагностики ишемической болезни сердца (ИБС) заключается, главным образом, в выявлении нарушений локальной сократимости левого желудочка, вызванных ишемией миокарда.

Патофизиология

Ишемия миокарда, характеризующаяся нарушением баланса между доставкой по коронарным сосудам и миокардиальным потреблением кислорода, возникает, как правило, вследствие снижения кровотока при частичной обструкции или спазме коронарной артерии.

ЭКГ болезни сердца

ЭКГ болезни сердцаСужение (стеноз) коронарных артерий обусловлено в большинстве случаев появлением единичных или, чаще, множественных атеросклеротических бляшек, создающих препятствие току крови и способствующих развитию гипоперфузии миокарда.

Помимо атеросклероза причиной ишемии миокарда коронарного генеза могут быть:

  • коронариит при системных васкулитах (узелковый периартериит, гигантоклеточный артериит, болезнь Такаяси, болезнь Кавасаки, сифилис и др.);
  • утолщение медии коронарных артерий при метаболических заболеваниях или интимопролиферативных заболеваниях (гомоцистеинурия, синдром Гурлера, болезнь Фабри, амилоидоз, ювенильный кальциноз артерий и др.);
  • врожденные аномалии коронарных артерий, в том числе их отхождение от синусов Вальсальвы и ствола легочной артерии, артериовенозные фистулы; аневризмы коронарных артерий, а также мышечные «мостики».

Ишемия миокарда некоронарного генеза развивается при аортальном стенозе, аортальной недостаточности, тиреотоксикозе, ряде заболеваний крови (эритремии, тромбоцитозе, ДВС-синдроме и пр.), употреблении наркотиков, а также при эмболии (например, при клапанном эндокардите, миксоме левого предсердия, внутрисердечных тромбах).

При уменьшении доставки кислорода возникает ишемический каскад, при котором метаболические и биохимические изменения, в том числе нарушение кальциевых процессов сокращения миокарда, вызывают диссинхронию, гипокинез, акинез и дискинез, нарушение диастолического расслабления и систолической функции левого желудочка.

Состояние, при котором в течение длительного времени значительно снижена коронарная перфузия и имеется выраженная дисфункция левого желудочка при сохранении жизнеспособности миокарда, обозначают как «уснувший» (гибернирующий, hibernating) миокард. При дисфункции левого желудочка после эпизодов острой ишемии без некроза миокарда (в том числе, после реваскуляризации миокарда) возникает «оглушенный» («stunned») миокард.

Полная обструкция коронарного кровотока в результате тромбоза или атеротромбоза (роста окклюзирующего тромба на атеросклеротической бляшке) коронарной артерии приводит к гибели кардиомиоцитов в зоне инфарктсвязанной артерии, то есть к некрозу миокарда.

Источник: health-medicine.info

Опрос:

Принимаете ли Вы поливитамины?

Посмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

ЭКГ болезни сердца – при ишемической болезни
5 (100%) проголосовало 1

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

восемь + 9 =

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: