Чреспищеводная эхокардиография сердца

Объективные ограничения, снижающие разрешающую способность метода ЭхоКГ (такие, как наличие на пути УЗ-луча акустических препятствий, локализованных вне сердца — ребер, легких, мышц, подкожной жировой клетчатки, — и в самом сердце — протезированных клапанов), привели к появлению метода чреспищеводной эхокардиографии (ЧПЭхоКГ). Преимущества чреспищеводного эхокардиографического исследования объясняются отсутствием на пути ультразвукового луча помех в виде подкожно-жировой клетчатки, ребер, легочной ткани, а расположение датчика близко к структурам сердца позволяет проводить сканирование с частотой 5,0–7,5 МГц, что значительно повышает разрешающую способность метода.

С помощью ЧПЭхоКГ можно исследовать целый ряд структур, трудно лоцируемых или вообще недоступных для трансторакальной ЭхоКГ, в их числе: ушко левого предсердия, легочные вены, проксимальные отделы коронарных артерий, коронарный синус, межпредсердная перегородка (на всем протяжении), правое предсердие, включая его ушко, верхняя полая вена, устье и заслонка нижней полой вены, легочная артерия, восходящая аорта (на протяжении 6–8 см), нисходящая грудная аорта (на всем протяжении).

Чреспищеводная эхокардиография сердца

Основные области применения ЧПЭхоКГ:

  • дооперационное исследование с целью уточнения диагноза (оценка нативных и протезированных клапанов, диагностика дополнительных объемных образований, поиск внутрисердечных источников эмболии);
  • интраоперационное исследование (уточнение диагноза и хирургической тактики; первичная оценка основных гемодинамических, функциональных, объемных показателей; мониторный контроль этапов хирургического вмешательства, в том числе контроль мероприятий по удалению остаточного воздуха из полостей при операциях на открытом сердце; оценка работы трансплантированного сердца до полной остановки искусственного кровообращения; оценка проходимости шунтов при аортокоронарном шунтировании);
  • исследование в отделении интенсивной терапии (в том числе оценка функции протезированных клапанов и адекватности клапаносберегающих операций на сердце при отсутствии УЗ-окна, оценка функции трансплантированного сердца).

Основные показания к чреспищеводному ультразвуковому исследованию сердца и сосудов:

  • абсолютные:
  • оценка функции протезированных клапанов сердца;
  • диагностика расслоения стенки аорты;
  • диагностика инфекционного эндокардита и его осложнений;
  • относительные:
  • оценка степени клапанной регургитации;
  • поиск источника системных эмболий (тромбоз ушка левого и правого предсердий);
  • диагностика врожденных пороков сердца (в том числе ДМПП, аневризмы межпредсердной перегородки, трехпредсердного сердца, патологии легочных вен);
  • диагностика открытого овального окна (при невозможности трансторакального лоцирования);
  • оценка коронарного синуса;
  • исследование грудного отдела аорты, в том числе при коарктации аорты (при невозможности трансторакального лоцирования);
  • объемные образования сердца (опухоли, тромбы);
  • значительные технические затруднения при трансторакальном исследовании.

Противопоказания к проведению чреспищеводной ЭхоКГ:

  • абсолютные: заболевания пищевода — злокачественные и доброкачественные новообразования, дивертикулы, стриктуры пищевода, фистулы, кровотечения из верхней части ЖКТ;
  • относительные: варикозное расширение вен пищевода, эзофагит, лучевая терапия на область грудной клетки.

Необходимые условия и подготовка к исследованию:

  • выполнение эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) или рентгенографии с контрастированием пищевода для исключения его заболеваний (независимо от данных анамнеза);
  • информирование пациента о цели и характере предстоящей процедуры накануне исследования;
  • выяснение возможности пациента лежать на левом боку в течение 15 минут;
  • назначение (по показаниям) пациенту накануне вечером седативных препаратов, а перед исследованием проведение премедикации (препаратами реланиум, церукал);
  • в течение 4–6 часов перед исследованием пациент не должен принимать пищу.

Оборудование для проведения ЧПЭхоКГ-исследования

Помимо эхокардиографа с компьютерной платой и программным обеспечением для чреспищеводного исследования наготове должно быть оборудование для ингаляции кислорода, удаления слюны, измерения АД, дефибриллятор и стандартный реанимационный набор.

Во время исследования помимо врача, выполняющего эхокардиографию, обязательно необходим еще один доктор для наблюдения за состоянием пациента.

Источник: health-medicine.info

Опрос:

Принимаете ли Вы поливитамины?

Посмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

5 (100%) проголосовало 2

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

десять + 3 =

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: