Болезнь Грейвса диффузный токсический зоб у людей пожилого и старческого возраста

Болезнь Грейвса диффузный токсический зобДиффузный токсический зоб (болезнь Грейвса) — заболевание аутоиммунной природы, характеризующееся усиленным образованием гормонов диффузно увеличенной щитовидной железой, избыточным действием этих гормонов на органы и ткани.

Частота заболеваний диффузным токсическим зобом с возрастом снижается.

Этиология и патогенез.

Выявляется повышение титра антител к компонентам щитовидной железы. Антитела, связываясь с рецепторами фолликулярного эпителия, стимулируют выработку тиреоидных гормонов.

Способствуют возникновению заболевания:

  • наследственная предрасположенность;
  • инфекции, психические травмы;
  • другие аутоиммунные заболевания.

Клиническая картина.

У людей пожилого и старческого возраста нередко заболевание протекает со стертой клинической симптоматикой. Увеличение щитовидной железы обычно выражено незначительно. Часто отмечаются изменения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Симптомы повышенного обмена веществ. Отмечается значительное похудание. Аппетит у лиц пожилого и старческого возраста часто снижен. Может быть субфебрильная температура, потливость.

Сердечно-сосудистая система.

Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы занимают одно из ведущих мест в клинике диффузного токсического зоба и могут определять прогноз болезни. Пульс больного, как правило, учащен (тахикардия сохраняется и во время сна). Больные жалуются на учащенное сердцебиение, боли в области сердца. Появляются аритмии (экстрасистолия, мерцательная аритмия). Приступы тахисистолической формы мерцательной аритмии у лиц пожилого возраста могут быть единственным проявлением тиреотоксикоза. Отмечается повышение систолического и снижение диастолического артериального давления.

Диффузный токсический зоб утяжеляет течение ИБС (из-за увеличения потребности миокарда в кислороде).

Возможно развитие хронической сердечной недостаточности.

Неврологические нарушения.

У людей пожилого и старческого возраста, страдающих диффузным токсическим зобом, отмечается пониженное настроение, апатия, может быть депрессия. Тремор рук часто ошибочно расценивается как паркинсонический.

Желудочно-кишечный тракт.

Имеют место различные расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта — учащение стула, но могут встречаться и запоры. Возможно нарушение функции печени.

Кожа.

Обычно влажная, теплая, гиперемированная. У больных с сердечной недостаточностью эти признаки могут отсутствовать и при наличии гипертиреоза.

Мышечная система.

Характерны мышечная слабость и атрофия мышц.

Глазные симптомы.

Редкое мигание, симптом широкой глазной щели, пигментация век, экзофтальм и другие глазные симптомы часто отсутствуют. Больные могут жаловаться на ощущение рези в глазах, отечность век.

Костная система.

Диффузный токсический зоб у людей пожилого и старческого возраста способствует развитию и прогрессированию остеопороза. у больных пожилого и старческого возраста может встречаться «апатетическая» форма тиреотоксикоза. Признаками ее являются психическая заторможенность, депрессия, эмоциональная не стабильность. Проявления в виде тахикардии, теплой, влажной кожи часто отсутствуют. В течение короткого времени пациенты могут впасть в кому и умереть.

Осложнение.

Осложнение: развитие тиреотоксического криза – резкое обострение всех симптомов тиреотоксикоза (нарушение сознания, гипертермия, потливость, тошнота, рвота, понос, тахикардия, мерцательная аритмия, возможно развитие острой сердечной недостаточности, гипотонии).

Диагностика.

Болезнь Грейвса диффузный токсический зобВ постановке диагноза имеет значение клиническая картина заболевания, повышение уровня гормонов щитовидной железы (тироксина и трийодтиронина) в сыворотке крови, снижение содержания в сыворотке крови тиреотропного гормона (ТТГ). При сканировании щитовидной железы с радиоактивными изотопами йода или технеция выявляется повышенное диффузное поглощение изотопов.

 

Лечение и уход.

Болезнь Грейвса диффузный токсический зобБольным, страдающим диффузным токсическим зобом, необходимо обеспечить психический покой, полноценный сон. Рекомендуется избегать инсоляций. Диета должна содержать достаточное количество белков и витаминов.

Медикаментозное лечение включает:

  • тиреостатическую терапию — антитиреоидные препараты (мерказолил, nроnилтиоурацил) вызывают уменьшение выделения гормонов щитовидной железой;
  • β-адреноблокаторы (анаnрилин, nроnранолол) снижают влияние симпатической нервной системы на органы и ткани;
  • лечение радиоактивным йодом. Обычно хорошо переносится пожилыми больными, проводится в специализированных стационарах врачом-радиологом;
  • глюкокортикоиды назначаются при тяжелом течении заболевания; симптоматическое лечение (седативные препараты, лечение артериальной гипертензии, мерцательной аритмии и др.).

При неэффективности консервативного лечения, тяжелой форме тиреотоксикоза применяется хирургический метод.

По материалам: health-medicine.info

Опрос:

Принимаете ли Вы поливитамины?

Посмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Болезнь Грейвса диффузный токсический зоб у людей пожилого и старческого возраста
5 (100%) проголосовало 1

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

14 + десять =

Спасибо!

Теперь редакторы в курсе.